我院医保智能网审中常见的用药相关问题药学部医保主要限定规则•一、限定适应症(条件)用药•二、重复用药•三、二线药品审核•四、限定人群、性别•五、限定医疗机构等级•六、限定用量*注：违规数据主要来源为2018年9月医保智能网审一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠限重症感染加酶抑制剂，应谨慎使用。注射用亚胺培南西司他丁钠盐限重症感染；其他抗菌素无效的感染特殊使用级抗菌药物，应严格控制使用。注射用甲钴胺限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者说明书适应症为：周围神经病。因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明注射用泮托拉唑钠、奥美拉唑钠、埃索美拉唑限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者根据应激性溃疡防治专家建议（2015版）要求首选口服。注射剂用于消化性溃疡出血，应激状态时并发的急性胃黏膜损害，预防重症疾病应激状态以及胃手术后引起的上消化道出血等，全麻或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。注射用丙氨酰谷氨酰胺限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。短期禁食一般不需要使用。盐酸氨溴索注射液限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者中成药注射剂，用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。依达拉奉注射液限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。一次30mg，每日2次，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。小牛血清去蛋白注射液限脑血管病；脑外伤；脊髓损伤辅助用药，应严格适应症使用一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明注射用生长抑素限胰腺手术；食道或胃静脉出血说明书适应症为：严重急性食道静脉曲张出血，重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎，胰、胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺术后并发症的预防和治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。门冬胰岛素30注射液限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者用于治疗糖尿病。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早（3个月）开始胰岛素治疗。盐酸格拉司琼注射液限放化疗且吞咽困难患者用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明肠内营养乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。注射用醋酸奥曲肽限胰腺手术；食道或胃静脉出血抗生长激素类药前列地尔注射液限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症前列地尔注射液说明书适应症为：1、治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2、脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3、动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4、用于慢性肝炎的辅助治疗。一、限定适应症（条件用药）药品名称规则内涵说明复方氨基酸注射液（3AA支链氨基酸针）限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据说明书适应症为各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。盐酸坦洛新缓释胶囊限男性，或输尿管结石，或膀胱颈梗阻说明书主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等症状，如尿频，夜尿增多、排尿困难等。阿法骨化醇软胶囊限中、重度骨...
