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儿科 幼年型类风湿性关节炎VIP免费

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幼年型类风湿性关节炎幼年型类风湿性关节炎juvenilerheumatoidjuvenilerheumatoidarthritisarthritisJRAJRA一一..发展史与流行病学发展史与流行病学18641864年年CornilCornil:首次报告了:首次报告了11例例JRAJRA((1212岁)岁)18901890年年DiamentfengesDiamentfenges::3838例例JRAJRA特征:起病急,大关节受累,反复并伴有生长特征:起病急,大关节受累,反复并伴有生长障碍,预后较好障碍,预后较好18971897年年stillstill::JRAJRA可表现为急性、慢性两种形式,可表现为急性、慢性两种形式,特征是关节炎特征是关节炎++发热、肝脾、淋巴结肿大、皮疹等发热、肝脾、淋巴结肿大、皮疹等19241924年:年:命名命名Still`sStill`s,急性起病,全身型,急性起病,全身型19431943年年WissllerWissller::瑞士,提出变应性亚败血症瑞士,提出变应性亚败血症特征:间歇高热,皮疹及关节症状为主特征:间歇高热,皮疹及关节症状为主病因:轻型细菌感染病因:轻型细菌感染++变态反应炎症变态反应炎症19731973年:年:变应性亚败血症正式命名为变应性亚败血症正式命名为Still`sStill`s病病目前:目前:国际上已取消变应性亚败血症国际上已取消变应性亚败血症发病率:发病率:美国美国1212~~13.9/1013.9/10万人万人英国英国10/1010/10万万芬兰芬兰9.2/109.2/10万万瑞典瑞典12/1012/10万人万人中国内无详细流行病学资料中国内无详细流行病学资料重庆医大儿童医院:占住院病例重庆医大儿童医院:占住院病例1010~~15/1015/10万万二二..定义与分型定义与分型儿童关节炎:儿童关节炎:<16<16岁儿童≥岁儿童≥11个关节炎个关节炎≥≥66周除外其它原因(如感染、外周除外其它原因(如感染、外伤等)伤等)19971997年国际风湿病学学会联盟(年国际风湿病学学会联盟(ILAILARR):):幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎((JuvenileIdiopathicJuvenileIdiopathicArthritisArthritis,,JIAJIA))<16<16岁≥岁≥66周≥周≥11个个关节炎关节炎JRAJRA分型分型全身型全身型(10%-20%)(10%-20%)肯定:肯定:((11)每日发热达)每日发热达22周以上;周以上;((22)短暂的非固定的红斑疹,典型的皮疹)短暂的非固定的红斑疹,典型的皮疹与与发热同时出现,易消散,偶为荨麻发热同时出现,易消散,偶为荨麻疹;疹;((33)关节炎)关节炎疑诊:疑诊:无关节炎时,具有上述第无关节炎时,具有上述第11项及第项及第22项标准,项标准,并有下列任何两项时:并有下列任何两项时:((11)全身淋巴结肿大;()全身淋巴结肿大;(22)肝或脾肿大;)肝或脾肿大;((33)浆膜炎)浆膜炎需排除:需排除:((11))IgDIgD增多症,药物过敏增多症,药物过敏多关节型多关节型(30%-40%)(30%-40%)类风湿因子类风湿因子阴性阴性,患病最初,患病最初66月内月内波及波及≥≥55个关节,此型的疾病严重程度差异很大,个关节,此型的疾病严重程度差异很大,年龄较小(年龄较小(22~~33岁)的患儿易出现关节侵蚀。岁)的患儿易出现关节侵蚀。类风湿因子类风湿因子阳性阳性,患病最初,患病最初66月内月内波及波及≥≥55个关节并伴有类风湿因子个关节并伴有类风湿因子+ANA+ANA阳性。阳性。多见于青春期女性。多见于青春期女性。少关节炎少关节炎((11)持续性病初)持续性病初66个月影响及个月影响及11~~44个关节个关节((22)扩展性,病初)扩展性,病初66个月影响个月影响11~~44个关节,个关节,66个月后扩展到个月后扩展到55个以上关节(积累个以上关节(积累数目)数目)少关节型少关节型JRAJRA需排除银屑病关需排除银屑病关节炎、节炎、强直性脊柱炎,有全身症状者。强直性脊柱炎,有全身症状者。银屑病关节炎银屑病关节炎((11))一个或更多的关节炎及银屑病或一个或更多的关节炎及银屑病或((22)关节炎及家族中双亲或兄弟姐妹有银)关节炎及家族中双亲或兄弟姐妹有银屑屑病史,有指(趾)炎或指(趾)甲病史,有指(趾)炎或指(趾)甲不正不正常(凹入或甲脱离),常(凹入或甲脱离),RFRF阴性。阴性。与附着点炎相关的关节炎与附着点炎相关的关...

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