乙肝的流行病学与自然史乙肝的流行病学与自然史乙肝的流行病学乙肝的流行病学世界卫生组织报道：世界卫生组织报道：全球约全球约2020亿人曾感染过亿人曾感染过HBV,HBV,其中其中3.53.5亿人为亿人为慢性慢性HBVHBV感染者，每年约有感染者，每年约有100100万人死于万人死于HBVHBV感感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（肝染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（肝癌）。全球肝癌患者中，癌）。全球肝癌患者中，75%75%以上由以上由HBVHBV所致。所致。20062006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国一般人群我国一般人群HBsAgHBsAg携带率由携带率由19921992年年9.759.75%%下降为下降为7.18%7.18%。中国从乙肝高流行区。中国从乙肝高流行区过渡过渡到中度流行区。到中度流行区。我国现有慢性我国现有慢性HBVHBV感染者约感染者约93009300万人，万人，其中慢性乙型肝炎患者约其中慢性乙型肝炎患者约20002000万例，每年万例，每年因因HBVHBV导致的肝硬化和肝癌死亡约导致的肝硬化和肝癌死亡约3030余万余万例，新发乙型肝炎病例约例，新发乙型肝炎病例约50~10050~100万例。万例。HBVHBV的传播方式的传播方式血液传播：不安全注射等血液传播：不安全注射等母婴传播母婴传播性接触传播性接触传播其他其他::修足、纹身、扎耳环孔、医务人员修足、纹身、扎耳环孔、医务人员意外暴露、共用剃须刀和牙刷等意外暴露、共用剃须刀和牙刷等近年来，乙肝流行因素发生如下变化近年来，乙肝流行因素发生如下变化人口流动增加：人口流动增加：HBVHBV流行率和基因型分布流行率和基因型分布发生改变发生改变乙肝疫苗免疫：母婴传播减少，新感染率乙肝疫苗免疫：母婴传播减少，新感染率减少减少社会经济状况改善：家庭内传播减少，医社会经济状况改善：家庭内传播减少，医疗服务项目增多，医源性传播增加疗服务项目增多，医源性传播增加生活方式改变：静脉注射毒品、性活动等，生活方式改变：静脉注射毒品、性活动等，水平传播增多水平传播增多多种药物治疗：多种药物治疗：HBVHBV变异变异近年来，乙肝流行病学发生了如下主要变化近年来，乙肝流行病学发生了如下主要变化母婴传播减少，水平传播增加母婴传播减少，水平传播增加乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降HBeAgHBeAg阴性慢性乙肝比率增加阴性慢性乙肝比率增加HBVHBV变异株增多变异株增多发现发现HBVHBV基因亚型基因亚型存在存在HBVHBV隐匿性感染隐匿性感染母婴传播减少，水平传播增加母婴传播减少，水平传播增加11岁以下婴儿岁以下婴儿HBsAgHBsAg阳性率由阳性率由19921992年年9.09.02%2%，降至，降至0.69%0.69%；；55岁儿童的岁儿童的HBsAgHBsAg阳性阳性率率11.7%11.7%降至降至1.2%1.2%。但医源性传播、性传。但医源性传播、性传播和肠道外传播（如静脉内注射毒品等）播和肠道外传播（如静脉内注射毒品等）明显上升。明显上升。WHOWHO报告，全球每年新发生的报告，全球每年新发生的乙型肝炎患者中，约有乙型肝炎患者中，约有32%32%是由不安全注是由不安全注射引起的。射引起的。乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降下降据据WHOWHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBVHBV感染感染率较未接种组下降率较未接种组下降77%77%。。我国两次全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国两次全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，一般人群一般人群HBsAgHBsAg携带率已由携带率已由19921992年的年的9.75%9.75%降至降至7.18%7.18%，即由高地方性流行地区降至中地方性流，即由高地方性流行地区降至中地方性流行地区水平。行地区水平。1515岁以下儿童的岁以下儿童的HBsAgHBsAg携带率下降携带率下降更为明显，更为明显，1~41~4岁儿童为岁儿童为0.96%0.96%，，5~145~14岁为岁为2.42.42%2%，，15~1915~19岁为岁为7.21%7.21%。。HBeAgHBeAg阴性慢性乙肝比率增加阴性慢性乙肝比率增加①①HBVHBV长期持续感染导致长期持续感染导致HBeAgHBeAg血清自动转化血清自动转化（即（即HBeAgHBeAg阴转，抗阴转，抗-HBe-HBe...
