儿童少年期)VIP免费

儿童和少年期精神障碍精神发育迟滞儿童孤独症注意缺陷与多动障碍抽动障碍精神发育迟滞★精神发育迟滞（mentalretardation）是指起病于18岁之前，由生物学因素、心理社会因素等多种原因所引起，以智力低下和社会适应困难为主要特征的一组综合征。病因（一）生物学因素1.产前因素（1）遗传因素①染色体异常②单基因遗传疾病③多基因遗传疾病（2）母体在妊娠期受到有害因素的影响①病毒和弓形虫感染②药物及化学毒素③放射线④母体健康状况⑤胎盘功能不足⑥情绪因素2.产时因素3.产后因素（二）心理社会因素★临床表现1.轻度约占该障碍的75%-80%，智商范围为50-69，成年后智力水平相当于9-12岁正常儿童。2.中度约占该障碍的12%，智商范围为35-49，成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。3.重度约占该障碍的8%，智商范围为20-34，成年后智力水平相当于3-6岁正常儿童。4.极重度约占该障碍的1%-5%，智商范围低于20，成年后智力水平低于3岁正常儿童。诊断诊断要点鉴别诊断1.儿童孤独症2.注意缺陷与多动障碍治疗和预防1.教育训练2.病因治疗3.促进和改善脑细胞功能的药物治疗4.对症治疗5.预防幼童期精神病——儿童孤独症★儿童孤独症（childautism）是在婴幼儿期起病的、特有的、严重的精神障碍，系为广泛发育障碍或称全面发育障碍。以男性多见，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式和对环境奇特的反应。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞。1943年KannerL.首先描述此病。流行病学患病率为万分之4～5，男性较多，男女比例一般为3～4：1。英语国家和德语国家在儿童孤独症界定问题上的分歧Kanner型Asperger型德语国家的界定英语国家的界定儿童孤独症Kanner型儿童孤独症Asperger综合征病因目前尚不清楚，可能和以下因素有关：1.遗传因素：分子遗传学研究表明该病可能与第2、7、13或15号染色体有关。2.脑器质性因素：该症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神经系统体征及癫痫发作者多，CT和磁共振检查部分患儿有大脑结构异常，提示本病可能与脑器质性因素所致功能障碍有关。3.神经生化因素：目前研究发现约1/3患儿血5-HT水平增高，5-HT代谢产物5-HIAA水平的增高与症状严重程度有关，脑脊液中DA代谢产物HVA水平的增高与该症的多动及刻板行为有关，患儿脑内阿片含量过多与孤独、情感麻木及难以建立情感联系有关。但以上均有待于进一步研究探讨。4.认知功能缺陷：有人认为心理认知功能损害导致了对别人精神状态的理解和社会交往等能力的缺乏，从而导致本病。★临床表现（1）社会交往障碍：患儿表现极度孤独，对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系，回避与他人目光接触，对环境缺乏兴趣，父母离开时都无所谓，不与小伙伴一道玩。（2）交流障碍①言语交流障碍：言语发育延迟最为多见，常发出尖叫声或无意义的音节。言语理解能力障碍，缺少对讲话的反应，往往不能用语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。②非言语交流障碍：倾向于用动作和其他方式来表达自己的意愿，但身体语言仍较同龄人少。（3）兴趣范围狭窄和刻板的行为方式：常常表现为重复动作、刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势。常有特殊的兴趣或迟恋，对人不感兴趣，却对某些无生命的物体表示异常的迷恋，如对短予盖、旋转的东西(如电风扇)、门锁等产生强烈的迷恋，经常反复地排列、堆砌或摆弄旋转物品。（4）异常的感知觉反应（5）智能障碍英国伦敦的StephenWiltshire享有“人肉照相机”的称号，患有孤独症的他练就了“过目不忘”的本事。可以凭记忆画出许多城市的全貌。不久前乘坐直升机游览纽约市，全程只用20分钟。但在接下来的3天时间里，他完全凭记忆画出了纽约市全貌。诊断标准：1.大多数起病于3岁以内。2.接触交往障碍3.言语交流障碍4.兴趣和活动异常5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆诊断和鉴别诊断鉴别诊断：1.精神发育迟滞2.儿童精神分裂症3.Heller综合征4.儿童多动症治疗和预后治疗：1.特殊教育训练2.家庭治疗计划3.药物治疗预后：预后较差，与智商水平的高低，是否存在言语发育问题以及疾病的严重程度有非常密切的关系。Heller综合征又称为婴儿痴呆（dementiainfantilis）、童年瓦解性精神障...