温病学第六章概要VIP专享VIP免费

第六章温病的治疗中医临床基础教研室24/12/282学习要求1.明确温病的立法依据2.必须掌握温病主要治法的运用3.必须掌握解表法的分类，使用范围及注意事项4.必须掌握清气法、祛湿法、通下法、清营法、开窍法、息风法的分类及适应证5.熟记每一分类中的典型代表方剂6.一般了解温病常见兼、夹证的治疗7.一般掌握和解法、固脱法。24/12/283定义：温病的治疗，是在温病辨证论治理论的指导下，明确病因、病位、病性、病机，制定相应的治法，选用相应的方药，以祛除病邪，调整机体，扶助正气，从而促使患者恢复健康。24/12/284温病治疗核心：确立治法24/12/285（一）温病的治则（二）确立温病治法的依据一、温病治则及确立治法的依据24/12/286（一）温病治则1、一般原则2、卫气营血治则3、三焦治则24/12/287（二）确立温病治法的依据•1、审查病邪性质•2、辨别病机变化•3、邪正消长•4、针对特殊症状•5、本症与兼症•6、体质类型24/12/2881、审查病邪性质：风热－疏风散热；暑热－清暑泄热；湿热－祛湿清热；燥热－辛凉甘润；热毒－清热解毒；瘀血－活血化瘀；痰饮－化痰逐饮；积滞－消积化滞。24/12/2892、辨别病机变化：运用卫气营血辨证和三焦辨证，结合八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证，明确病位、病性、邪正虚实。24/12/28103、邪正消长：权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最易伤津应时时顾护津液。24/12/28114、针对特殊症状：神昏－开窍、痉厥－熄风、斑疹－化斑透疹、虚脱－固脱等，总之根据症状分别采用相应的治法。24/12/28125、本证与兼证：本证有各自的规律，兼证有夹痰、夹瘀、夹食积等。24/12/28136、体质类型：如清泄法于阳虚体质不可过于寒凉，只能清凉到十之六七；若于阴虚体质，则要一清再清，以防灰中有火。24/12/2814确立温病治则的指导思想1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正2、整体局部关系—注重整体，着眼局部3、病与证的关系—辨证与辨病相结合4、知常达变—同病异治和异病同治、温病用温药24/12/2815温病治疗的要点温病治疗核心确立治法关键祛邪24/12/2816二、温病的主要治法（一）泄卫透表法（二）清解气热法（三）和解祛邪法（四）祛湿清热法（五）通下逐邪法（六）清营凉血法（七）开窍醒神法（八）息风止痉法（九）滋阴生津法（十）固正救脱法（十一）外治法24/12/2817（一）泄卫透表法定义：驱除表邪，解除表证的治法。24/12/2818作用：疏泄腠理，透邪外出。《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。24/12/2819主治：温病初起，温邪在表24/12/2820治法定义作用主治证候方药疏风泄热是用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热之邪的一种治法疏解风热表邪风热病邪袭于肺卫发热微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，咽痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等，银翘散桑菊饮（一）泄卫透表法124/12/2821运用要点：（1）用药多轻清；（2）表热重可加清热解毒药；（3）表郁重可加辛温之品；（4）咳重加化痰止咳药。24/12/2822透表清暑化湿是用辛温之品外散表寒，并配合清暑化湿之品内解在里之暑湿的一种治法透表清暑夏月暑湿，兼表寒症见恶寒发热，头痛，身形拘急或酸楚，无汗，口渴，心烦等。新加香薷饮（一）泄卫透表法2治法定义作用主治证候方药24/12/2823运用要点：（1）用药不避辛温；（2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。24/12/2824宣表化湿用芳香宣透之品以疏化肌表湿邪的一种治法宣表化湿湿热病邪侵于卫表者恶寒微热，头昏重如蒙，身体困重，四肢酸楚，少汗，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓藿朴夏苓汤。治法定义作用主治证候方药（一）泄卫透表法324/12/2825运用要点：（1）主以芳化；（2）表里湿同治；（3）注意轻开肺气。24/12/2826疏表润燥用辛凉清润之品以疏解肺卫燥热的一种治法疏表润燥燥热病邪伤于肺卫者发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咽干喉痛，鼻干唇燥，头痛，苔薄白欠润，舌边尖红等桑杏汤治法定义作用主治证候方药（一）泄卫透表法424/12/2827运用要点：（1）辛凉与润燥合用；（2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。24/12/2828运用解表法注意点：（1）温病初期，里热无表证者，忌用解表法；（2）一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之品，助其发散透...