妊娠高血压综合征徐玲病史22床，胡琴芳，26岁，住院号：7193，该妇于2012年5月25号，因孕40+2周，下腹痛4+小时入院。T36.5℃，P90次∕分，R20次∕分，BP160∕100mmHg。查体，水肿（＋），尿蛋白4.483mg(0-124)入院诊断：G1P0,40+2周，ROA,重度子痫前期。入院后协助完善相关检查，给予吸氧，嘱左侧卧位，自数胎动，监测生命体征、胎心及宫缩情况，并给予解痉降压治疗。因血压控制不理想，于5月27号在连硬外麻醉下剖宫产术，术后给予抗炎补液降压对症治疗。术后24h出血770ml。６月２日出院。定义妊娠高血压综合征又称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、糖尿病三大征候群，严重时刻出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至出现母婴死亡。目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位原因。基本病理变化外周阻力增加高血压肾小动脉痉挛肾小球缺血缺氧，通透性增加全身小动脉的痉挛蛋白尿肾小球滤过率下降水肿肾血流量降低肾小管重吸收增加临床表现高血压、水肿、蛋白尿以及患者的自觉症状，如头晕眼花，严重的抽搐昏迷妊高征的临床诊断标准高血压尿蛋白水肿轻度≥140/90mmHg／或较基础血压升高30/15mmHg轻度蛋白尿或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿中度进一步升高，但＜160/110mmHg尿蛋白（+）或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿重度≥160/110mmHg尿蛋白（++）-（+++）或超过5g/24小时尿。伴有水肿妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—），患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白（+）或≥300mg/24h；患者可伴有上腹部不适、头痛、恶心、呕吐等症状。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥2g/24h；持续性头痛、恶心、呕吐或其它脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适，随时发生抽搐可能。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白尿蛋白（+）或≥0.3g/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。水肿的分类隐性水肿妊娠后期每周体重增加超过0.5Kg。显性水肿I度“+”：膝以下；II度“++”：整个下肢；III度“+++”：外阴、腹部；IV度“++++”：全身甚至腹水先兆子痫自觉症状头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥子痫出现：抽搐、昏迷分类：产前、前时、产后子痫发作过程：侵入期颜面部、颈、眼部肌肉收缩，持续约10秒强直期两臂及全身肌肉屈曲，约20秒抽搐期全身肌肉抽动，约1～2分钟。昏迷期可长可短，一般2~3次抽搐者即可出现昏迷。处理原则一般处理子痫前期子痫※门诊治疗并适当增加孕期检查次数。※方法休息左侧卧位饮食摄取足够的蛋白质、维生素、铁、钙，一般不必限盐。药物苯巴比妥0.03~0.06mg或安定2.5mg每日3次。处理原则一般处理子痫前期子痫※住院治疗；解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。※方法一般治疗药物治疗适时终止妊娠子痫的处理（一）一般治疗加强休息；左侧卧位；注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。（二）药物治疗解痉镇静降压利尿扩容首选硫酸...
