儿童青少年期精神障碍CHILDANDADOLESCENTSPSYCHIATRY重医大附一院心理卫生中心李静Outline绪论精神发育迟滞儿童青少年期精神障碍概述及分类儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床表现、治疗和预防的一门新兴的边缘性学科不到100年，发展迅速。一、定义社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系)生命科学（脑发育)儿童发展心理学二、涉及许多领域国际：ICD-10,DSM-Ⅳ分三大类精神发育迟滞心理发育障碍通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见于儿童,又见于成人的问题则均置于成人有关的项目之下三、儿童精神障碍的分类中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8.童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍71.1特定言语构音障碍71.2表达性语言障碍71.3感受性语言障碍70精神发育迟滞71言语和语言发育障碍72.1特定阅读障碍72.2特定拼写障碍72.3特定计算技能障碍72.4混合性学习技能障碍72特定学校技能发育障碍73特定运动技能发育障碍74混合性特定发育障碍75.1儿童孤独症75.2非典型孤独症75.3Rett综合征75.4儿童期瓦解性障碍75.5Asperger综合征75广泛性发育障碍80.1多动与注意缺陷障碍（儿童多动症)80.2多动症合并品行障碍80多动障碍81.1反社会性品行障碍81.2对立违抗性障碍81品行障碍82品行与情绪混合障碍83.1儿童分离性焦虑症83.特发于童年的情绪障碍83.2儿童恐惧症83.特发于童年的情绪障碍83.3儿童社交恐惧症83.9儿童广泛性焦虑症84.1选择性缄默症84.2儿童反应性依恋障碍84儿童社会功能障碍85.1短暂性抽动症85.2慢性抽动症85.3Tourette综合征85抽动障碍86.1非器质性遗尿症86.2非器质性遗粪症86.3婴幼儿和童年喂食障碍86.4婴幼儿和童年异食癖86.5刻板性运动障碍86.6口吃86其他或待分类的童年和少年期的行为障碍精神发育迟滞(MentalRetardation)重医大附一院心理卫生中心李静目的和要求一、掌握精神发育迟滞的概念二、了解精神发育迟滞的病因三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断五、了解精神发育迟滞的治疗和康复精神发育迟滞（MentalRetardation,MR）又称精神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定一、定义国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题!二、流行病学（一）生物学因素（二）社会心理因素三、病因学研究Etiology生物学因素1.遗传因素2.孕期不良因素3.出生时损害4.出生后损害常染色体畸变：Down综合征（21-三体综合征）、脆性X综合征性染色体畸变:Klineflter综合征(先天性睾丸发育不全)Turner综合征(先天性卵巢发育不全)1.遗传因素1.1染色体畸变（一）生物学因素单基因遗传病:结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形多基因遗传疾病:肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷1.遗传因素1.2先天性代谢缺陷症感染：风疹、巨细胞、弓形体。中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等。2.孕期不良因素窒息、产伤颅内出血、感染早产儿或极低体重儿3.出生时损害中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）核黄疸颅脑损伤营养不良严重躯体疾病（严重的先天性心脏病）中毒(铅中毒)4.出生后损害严重社会隔离缺乏社会交往、贫困缺乏良好环境刺激丧失学习机会缺乏（二）社会心理因素狼孩、猴孩的研究证明：婴幼儿期文化教育机会的剥夺，给脑正常发育带来...
