功能性胃肠病功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldisorder)•一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，•临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。•常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景。•需经检查排除器质性病因方可确诊。A.功能性食管疾病A1.功能性烧心*A2.推测源自食管的功能性胸痛*A3.功能性吞咽困难*A4.癔球症*B.功能性胃十二指肠疾病B1.功能性消化不良*B1a．餐后不适综合征*B1b．上腹疼痛综合征*B2.嗳气症B2a．吞气症*B2b．非特异性过度嗳气*B3.恶心呕吐B3a．慢性特发性恶心*B3b．功能性呕吐*B3c．周期性呕吐综合征*B4.反刍综合征*C.功能性肠道疾病C1.肠易激综合征*C2.功能性腹胀*C3.功能性便秘*C4.功能性腹泻*C5.非特异性功能性肠病*D.功能性腹痛综合征*E．胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1．胆囊功能障碍E2．功能性胆道Oddi括约肌疾病E3．胰腺Oddi括约功能障碍F.功能性肛门直肠疾病F1．功能性大便失禁*F2．功能性肛门直肠痛F2a.慢性肛门痛*F2a1.肛提肌综合征F2a2.非特异性肛门直肠痛F2b．痉挛性肛门痛*F3．功能性排便障碍F3a.不协调性排便F3b.排便推进力不足G.新生儿和婴幼儿功能性疾病G1．新生儿反胃G2．新生儿反刍综合征G3．周期性呕吐综合征G4．新生儿肠绞痛G5．功能性腹泻G6．新生儿排便困难G7．功能性便秘H．儿童和青少年功能性疾病H1．呕吐和吞气症H1a．青少年反刍综合征*H1b．周期性呕吐综合征H1c．吞气症*H2．腹痛相关的功能性胃肠病H2a．功能性消化不良*H2b．肠易激综合征*H2c．腹型偏头痛*H2d．儿童功能性腹痛*H2d1．儿童功能性腹痛综合征*H3．便秘和大便失禁H3a．功能性便秘*H3b．非潴留性大便失禁*第一节功能性消化不良功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)•是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。•主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。•胃和十二指肠胃和十二指肠•功能紊乱症状功能紊乱症状•排除器质性疾病排除器质性疾病•胃和十二指肠胃和十二指肠•功能紊乱症状功能紊乱症状•排除器质性疾病排除器质性疾病流行病学•FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。•欧美的调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19％～41％，•我国FD占胃肠病专科门诊患者的50％。•FD已成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。病因和发病机制•病因和发病机制至今尚未清楚–精神社会因素？–焦虑、抑郁积分显著高于正常人–幽门螺杆菌感染？–约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引起的慢性胃炎–十二指肠对胃酸的敏感性增加？–酸灌注十二指肠可引起症状病理生理学改变：①动力障碍：②内脏感觉过敏：③胃底对食物的容受性舒张功能下降：临床表现主要症状包括–上腹痛、–上腹灼热感、–餐后饱胀和早饱可同时存在–上腹胀、–嗳气、–食欲不振、–恶心、呕吐等。精神症状：失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中罗马Ⅲ标准分为两个临床亚型①上腹痛综合征(eplgastricparasyndrome，EPS)：–上腹痛和(或)上腹灼热感；②餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome，PDS)：–餐后饱胀和(或)早饱。两型可有重叠。诊断和鉴别诊断a诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，–呈持续或反复发作的慢性过程(罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续)；②上述症状排便后不能缓解–(排除症状由肠易激综合征所致)；③排除可解释症状的器质性疾病。功能性消化不良*必须包括1.以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感2.没有可以解释上述症状的功能性疾病。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。餐后不适综合征*必须包括以下1条或2条:1.进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。2.早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:1.上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。2.可能同时存在上腹...
