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家庭出诊静脉输液VIP免费

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家庭出诊静脉输液治疗/知情同意书患者姓名:性别:年龄:住址:电话:诊断:尊敬的患者及家属:您好!我们本着履行救死扶伤的职责,为了方便病重危难村民,根据您的请求,对年纪较大或行动不便的患者提供上门诊疗、输液等服务。我院根据您的病情,安排医护人员在您家中为您进行静脉输液治疗。鉴于家庭静脉输液及治疗,不具备较好的抢救条件具有很大的风险,现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答。一、任何药物都有一定的副作用。为了避免药物对身体的损害,用药的基本原则尽可能采用口服或肌肉注射,尽量不采用静脉输液,尤其是在家中接受治疗时二、静脉输液治疗具有较大的风险性,常见的不良反应包括有过敏反应,但不限于输液反应(含迟缓反应)、局部刺激、出血或感染等病情实变,严重时可危及生命。护士将严格遵守操作规程,将上述风险降至最低程度,但无法承诺完全避免。因此,再次建议您在医院内接受输液治疗。三、如果您在输液过程中出现心慌、胸闷、憋气、发热、寒战、局部皮肤斑疹、血肿或组织水肿等情况,请您及家属立即停止输液,同时与护士或医院联系,或及时转送医院。为此,您或家属需要事先掌握拔除输液针的方法,护士将会给您一定的指导。四、在输液过程中,您不要自行调整输液速度(滴数),以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。更换液体时,您还应特别注意液体穿刺部位的消毒。在输液完成后,请您不要突然起身或变化体位,以防意外发生。五、护士将在输液穿刺完毕留观片刻后离开您的家。根据操作规程,护士无法在输液过程中完全守护在您的身边,因此,需要您有成年家属陪伴,以便在发生不良反应及时通知医院进行处理.六、家庭输液治疗的时间由我院根据工作情况进行安排。七、在护士操作离开之前,请您在<<家庭治疗操作记录单>>上签字确认医护人员签名:患者(或家属)签字:日期:日期:再次确认:双凤镇卫生院医护人员已向本人及家属告知病情及家庭输液的风险。本人及家属要求双凤卫生院医护人员为我进行家庭输液,愿承担可能发生的各种风险。患者(或家属)签名:日期:

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