儿童品行障碍•品行障碍（Conductdisorders）是指儿童少年反复持久出现严重违反与其年龄相应的社会规范的行为、并以反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式为特征的障碍。品行障碍主要包括反社会性品行障碍(Dissocialconductdisorder)、对立违抗性障碍(Oppositionaldefiantdisorder)。品行障碍是一种较常见的现象。国外报道如果以临床会谈为确定诊断的方法，该障碍的患病率为1.5%-3.4%，男女比例为3-51∶。国内报道该障碍患病率为1.45%-7.35%，男女比例约为8.91∶。患病高峰年龄为儿童后期和青少年早期。在最近10多年来有上升。品行障碍反社会性行为（DCD）对立违抗性行为(ODD)攻击行为反社会性品行障碍•定义•症状标准•预防与治疗该障碍起始于儿童少年期.主要表现为：反社会性行为及攻击性行为：经常逃学；擅自离家出走；不顾父母禁令而彻夜不归；参与社会上的不良团伙，一起干坏事；经常虐待动物；故意破坏他人或公共财物；故意纵火；经常偷窃；勒索和抢劫他人钱财务：经常挑起或参与斗殴；对他人进行躯体虐待或持凶器故意伤害他人等。症状标准(1)至少有下列3项：①经常说谎（不是为了逃避惩罚）；②经常暴怒，好发脾气；③常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；④常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人；⑥常与成人争吵，常与父母或老师对抗；⑦经常故意干扰别人。(2)至少有下列2项：①在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）；②擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而出走）；③不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）；④参与社会上的不良团伙，一起干坏事；⑤故意损坏他人财产，或公共财物；⑥常常虐待动物；⑦常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）；⑧反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。•(3)至少有下列1项：①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；②勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；③强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为；④对他人进行躯体虐待（如捆绑，刀割，针刺、烧烫等）；⑤持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人；⑥故意纵火。(4)必须同时符合以上第(1)、(2)、(3)项标准。【严重标准】日常生活和社会功能（如社交、学习，或职业功能）明显受损。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。疾病预防(1)开展婚前检查遗传咨询(2)正确的家庭教养(3)良好的社会环境疾病治疗（1）家庭治疗（2）认知行为治疗（3）短期强化治疗（4）药物治疗•品行障碍的患者存在认知缺陷，认知疗法目的在于帮助患者发现自己的问题、分析原因，并找出解决问题的办法。行为治疗目的是为了改变或消除患者的不良行为，主要采用正性强化法、（每当不良行为被良好行为取代时，则给予物质、精神或社会性奖赏，以求得良好行为的保持。这种方法至少可以部分解决品行障碍的行为问题）消退法建立正常的行为模式，促进社会行为的发展。•对每个品行障碍的患儿，所要消除的不良行为症状都不一样，将其症状在治疗过程中以良好的行为取代。因品行障碍患儿不能很好地运用他们的认知能力去遏制不适当行为的出现，因此，需要帮助这些患儿学会发现问题、分析原因、考虑后果，并找到解决问题的正确方法，从而减少不适当行为的出现。对立违抗性障碍•定义•诊断•临床表现•预防和治疗•对立违抗性障碍(oppositionaldcfiantdisorder，ODD)多见于10岁以下儿童，主要表现为明显不服从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特征。这些特征决定了其对家庭、学校、社会所带来的麻烦远较其本人的感受为重。一般对立违抗性障碍没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。诊断标准ICD-10和DSM一Ⅳ关于对立违抗障碍的诊断标准基本一致，目前临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准：1.消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月，其诊断要符合下列条目中的至少4条(1)经常发脾气。(2)常与大人争吵。(3)常拒绝服从大人的要求或违反规则。(4)经常明显故意地烦扰他人。(5)常因自己的错误或所做的坏事责备旁人。(6)常“发火”或易被旁人烦扰(7)常发怒或怨恨他...
