生殖道感染北京协和医院王友芳阴道炎滴虫性阴道炎（TrichomonalVaginitis）滴虫体积WBC2形状顶端鞭毛46·C生存PH5.1-5.4传染途径直接间接表现黏膜充血泡沫白带诊断悬滴法0.9%盐水预防卫生治疗甲硝唑0.23/day7天念珠菌性阴道炎(Candidalvaginitis)白色念珠菌菌丝芽孢PH4-5易感状态广普抗菌素糖尿病大量E2治疗传染方式口肠道阴道表现黏膜充血干酪样白带诊断10%KOH治疗4%苏打水克霉唑细菌性阴道病(BacterialVaginosis)加德纳氏菌,厌氧菌等,乳酸菌少表现饿恶臭白带牛奶样诊断（1）牛奶样白带（2）PH>4.5（3）氨试验(+)（4）线索细胞（cluecell）（+）治疗甲硝唑3疗程老年性阴道炎（SenileVaginitis)表现治疗抗炎雌激素幼女性外阴阴道炎表现治疗复习诊断症状体征化验阴道PH治疗预防备注滴虫霉菌老年幼女细菌性阴道病宫颈炎（Cervicitis）急性宫颈炎（acute）病因急性感染（手术，流产，阴道炎）淋菌，肠球菌，葡萄球菌表现脓性白带，宫颈充血，肿大治疗全身抗菌素慢性宫颈炎（Chronic）病因病理(1)宫颈糜烂单纯性单层柱状上皮颗粒型腺上皮过度增生，间质增生乳突型间质增生显著(2)宫颈肥大慢性炎症腺体间质增生，潴留囊肿(3)宫颈息肉（polyp）宫颈黏膜增生，凸(4)宫颈腺囊肿（nabothcyst）鳞状上皮阻塞腺体(5)宫颈黏膜炎（endocervicitis）表现白带多,性交出血,腰骶痛,不育糜烂分度轻<1/3,中1/2-2/3,重>2/3（见病理）预防感染,损伤,绝境后愈治疗（1）物理治疗激光、电烙、冷冻（时间，术后4-8周免性生活）（2）药物治疗硝酸银,爱宝疗（3）手术宫颈锥切术复习1.宫颈炎（慢性）临床表现2.宫颈糜烂分度及分型特点3.造成宫颈炎原因除感染外，还有其他原因吗？4.宫颈糜烂的治疗5.宫颈那囊的治疗盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease）定义分类特异非特异发病率病原体内源性病原体外源性病原体感染途径（1）血液（2）上行（3）淋巴（4）直接病理病因性交传染：淋菌，衣原体，病毒，霉菌，滴虫；创伤:刮宫，宫颈手术，造影，分娩；流产，分娩;宫内异物;结核；出血；寄生虫。症状腹痛，发烧,体温升高,阴道流脓,包块治疗原则1.抗炎2.治疗病原体3.大包块手术4.中药,理疗各论子宫内膜炎病因病理临床表现治疗急性产褥内膜水肿体温升高阴试子培养-对证用药流产小脓肿腹痛包块取出异物大量白细胞异常分泌物切开引流补充液体慢性急性未间质大量浆腹痛异常分去处病因控制细胞及淋巴泌物包块理疗（TB）细胞T可不高中药输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎病因病理临床表现治疗急性宫内异物WBC大量T升高下腹痛血相培养后抗菌素手术黏膜血管经血淋漓庆大灭滴灵氟哌酸性病充血水肿异常分泌物四环素结核尿频包块切开引流慢性卵管卵巢腹痛痛经打包块可手术囊肿月经不调理疗或中药包块（粘连性）盆腔结缔组织炎病因病理临床表现治疗急性手术局部水肿充血T升高抗菌素分娩WBC下腹痛若为脓肿切开引流慢性继发慢性纤维组织增生腰骶部不适抗生素理疗中药宫颈炎变硬性交痛增厚特殊情况宫腔积脓（内膜炎）与妊娠鉴别处理引流（穿孔）输卵管卵巢炎与巧囊囊肿扭转宫外孕及阑尾炎鉴别（作业）盆腔脓肿破裂后可——败血症——死亡药物治疗有效70%，手术切开（后穹隆），入院后用48-72h抗菌素手术白带的鉴别诊断定义由阴道黏膜渗出物，宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，与激素水平有关。种类透明脓性干酪血性黄色水样盆腔炎——盆腔结核定义由结核杆菌引起传染途径常继发于其它结核,以血行传播最常见病理(1)输卵管结核约占女性生殖器结核85-95%，粟粒样结节,干酪样物,卵管粗,少僵直,粘连(2)内膜结核卵管结核1/2合并此内膜受破坏,最终呈疤痕状临床表现(1)月经异常少(2)炎症表现低烧，出汗，乏力，腹痛(3)不育(4)盆检包裹性积液（TB假囊）粘连体征诊断(1)病史及盆检(2)辅助检查OT试验（PPD),血沉,胸片,下腹平片取内膜,造影,B超(尤其取内膜),腹腔镜鉴别诊断炎症，Em，卵巢肿瘤治疗原则：联合及足量（1）从未治过者链霉素0.5BID肌注（皮试后！)1-1.5个月,以后，2g1周肌注，总量100g，持续半年，同时+雷米封0.13/日，或利福平（2）若已稳...
