理血剂理血剂学习目标：学习目标：掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤。活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤。熟悉：理血剂的概念、适用范围、分类及应用注意事熟悉：理血剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项。项。熟悉：生化汤、失笑散、十灰散、小蓟饮子、槐花散。熟悉：生化汤、失笑散、十灰散、小蓟饮子、槐花散。了解：鳖甲煎丸。了解：鳖甲煎丸。定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。统称理血剂。适应症：血瘀；出血。适应症：血瘀；出血。分类：活血祛瘀；止血。分类：活血祛瘀；止血。注意事项：注意事项：辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。治标，缓则治本，或标本兼顾。逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正。不伤正。止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。桃核承气汤桃核承气汤桃核承气硝黄草少佐桂枝温通妙桃核承气硝黄草少佐桂枝温通妙下焦蓄血小腹胀泻热破瘀微利效下焦蓄血小腹胀泻热破瘀微利效主治：下焦蓄血证主治：下焦蓄血证病机分析：病机分析：邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利；故小便自利；夜属阴，热在血分，故至夜发热；夜属阴，热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语、如狂。躁谵语、如狂。治法：逐瘀泻热治法：逐瘀泻热配伍意义：配伍意义：君：桃仁—活血破瘀瘀热病治君：桃仁—活血破瘀瘀热病治大黄—下瘀泻热大黄—下瘀泻热臣：芒硝—泻热软坚，助大黄下瘀泻热臣：芒硝—泻热软坚，助大黄下瘀泻热桂枝—辛甘温，通行血脉桂枝—辛甘温，通行血脉既助桃仁活血祛瘀既助桃仁活血祛瘀又防硝、黄寒凉之弊又防硝、黄寒凉之弊佐使：炙甘草—护胃安中，并缓诸药之峻烈佐使：炙甘草—护胃安中，并缓诸药之峻烈配伍特点：配伍特点：（（11）寒下与逐瘀通用，瘀热并治，服后）寒下与逐瘀通用，瘀热并治，服后“微利”邪有出路。“微利”邪有出路。（（22）大队寒凉之中少佐桂枝，既助活血，）大队寒凉之中少佐桂枝，既助活血，又防寒凉凝血。又防寒凉凝血。辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实或涩或涩血府逐瘀汤血府逐瘀汤【组成】桃仁四钱【组成】桃仁四钱(12g)(12g)、红花三钱、红花三钱(9g)(9g)、、当归三钱当归三钱(9g)(9g)、生地黄三钱、生地黄三钱(9g)(9g)、川芎一钱、川芎一钱半半(4(4．．5g)5g)、赤芍二钱、赤芍二钱(6g)(6g)、牛膝三钱、牛膝三钱(9(9g)g)、桔梗一钱半、桔梗一钱半(4.5g)(4.5g)、柴胡一钱、柴胡一钱(3g)(3g)、、枳壳二钱枳壳二钱(6g)(6g)、甘草二钱、甘草二钱(6...
