南昌丙肝医院治肝8项注意!VIP免费

乙肝“二对半”测定结果的临床分析南昌市第八人民医院澳大利亚抗原（澳抗）乙型肝炎病毒（HBV）是1963由Blumber在1多次输血血友病患者血清中发现一种特殊的抗体，此种抗体能与当地澳大利亚土著人的血清起反应，因而认为这些澳大利亚人体中有一种特殊的抗原，称为澳大利亚抗原，此抗原在乙肝潜伏期、早期患者血清中均可测到乙型肝炎病毒形态①Dane颗粒：为完整的具有感染性的病毒颗粒，直径42nm，内含27nm的衣壳和DNA核酸；②小球形颗粒：直径为22nm，为空心包膜颗粒，不含病毒核酸，无感染性。③管形颗粒：为小球形颗粒连接而成，直径22nm其长短不一。乙型肝炎病毒基因HBVDNA有四个开放区:S区:S基因和前S基因。C区:前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg.P区:编码病毒体DNA多聚酶。X区:154个氨基酸的碱性多肽，乙型肝炎病毒的抗原抗体系统HBs-Ag：是HBV感染后第一个出现的血清学标志物，抗HBs：是中和抗体，是乙肝痊愈的一个重要标志物。HBe-Ag：核心抗原被蛋白酶裂解释放出来的多肽分子，HBe-Ag阳性表示体内有HBV复制，是传染性标志；抗HBe：出现表示病毒复制水平降低，传染性下降。HBc-Ag：是HBV的核心部分，是HBV存在和复制活跃的指标，HBc-Ag包裹在病毒外膜内，不能直接检出；抗HBc：出现较早，表示HBV处于复制状态，是传染标志。乙肝病毒感染后的常见临床转归①典型型：感染HBV29-160天检出HBs-Ag1-2周检出Hbe-Ag1-2周抗-HBc2-3周出现抗-HBe同时Hbe-Ag下降或消失3-6个月出现抗-HBs一般机体在半年内恢复，病毒消除后几年内抗-HBs、抗-HBe可逐渐下降，但抗-HBc仍可持续存在，甚至终身阳性。②无血清转化型主要特点是HBs-Ag、HBe-Ag滴度高，并始终不转阴，抗-HBs、抗-HBe一直检出，病毒不能清除，机体也迟迟不能恢复。多见于慢性乙型肝炎。③迟缓恢复型这类患者的血清标志主要特点为HBs-Ag持续存在，数年内不产生抗-HBs，HBe-Ag阳性持续时间约2年，抗-HBe也在2年左右才能检出，机体恢复的时间也较长。④隐性感染型无症状的隐性感染者，HBs-Ag和HBe-Ag在病人血清中存在时间短，滴度低，不易被检出，抗-HBs出现较早，且效价高，因此在检测时常表现为HBs-Ag阴性而抗-HBs阳性。⑤非典型恢复型本型约占急性乙型肝炎的10%，其特点为HBV清除快，当症状及黄疸出现时，HBs-Ag已转阴，抗-HBs也出现较早。另一特点是HBe-Ag持续时间较HBs-Ag长几周，可检出HBe-Ag阳性而HBs-Ag阴性。这类患者肝损伤轻，病程短，预后佳，但也见于少数重症肝炎患者。乙型肝炎“二对半”检测结果模式及临床意义表1“二对半”检测常见模式及临床意义HBs-Ag抗-HbsHbe-Ag抗-Hbe抗-Hbc出现率临床意义+++30“大三阳”①急慢性乙肝②表示HBV复制③有传染性+++10①急性HBV感染趋向恢复②慢性HBV携带者③弱有传染性④HBV低复制++10①既往感染HBV②感染HBV恢复期③弱有传染性++10①急性乙型肝炎②慢性HBs-Ag携带者③弱有传染性+10①急性HBV感染窗口期②既往感染HBV+++5①急性感染过HBV康复期++10①既往感染过仍有免疫力②非典型恢复期+5①主动被动免疫后②感染HBV后康复表2乙型肝炎“二对半”检测少见结果模式及临床意义HBs-Ag抗-HbsHbe-Ag抗-Hbe抗-Hbc临床意义+①急性HBV感染早期②慢性HBs-Ag携带者③传染性弱++HBV①早期感染②慢性HBs-Ag携带者传染性强++++①急性HBV感染趋向恢复②慢性HBs-Ag携带者③不同亚型HBV二次感染++①不同亚型HBV二次感染②亚临床型HBV感染早期乙型肝炎“二对半”检测中几种罕见模式的解释①检出单一HBs-Ag：单一HBs-Ag可见于急性HBV感染的最早期，一般随后出现Hbe-Ag和抗-HbcIgM，如长期仅单一HBs-Ag阳性，须用抗-HBs做试剂的阻断试验来鉴定其特异性。②HBs-Ag和抗-HBs并存：抗HBs开始产生且逐渐增多，Hbs-Ag逐渐减少，（1）在HBV恢复期中有不少个例同时检出HBs-Ag和抗-HBs，随后HBs-Ag消失而抗-HBs增高。（2）是两种不同亚型HBV感染，（3）认为是HBV的S基因变异，故产生的抗-HBs就不能与HBs-Ag结合清除这些抗原，这就出现了HBs-Ag和抗-HBs并存的现象“窗口期”：出...