[普外]肠梗阻2VIP免费

肠梗肠梗阻阻定义定义肠道内容物运行障碍各肠道内容物运行障碍各种病症，总称肠梗阻种病症，总称肠梗阻历史回顾历史回顾15561556年法国外科医生年法国外科医生PierreFrancoPierreFranco切开绞乍性疝，开切开绞乍性疝，开创肠梗阻外科。创肠梗阻外科。19121912年美国医生年美国医生HartwellHartwell和和HoguetHoguet动物试验肠梗阻皮系动物试验肠梗阻皮系下注射盐水延长狗的生命。下注射盐水延长狗的生命。19251925年年GambleGamble指出有幽门梗阻呕吐丢失体液时，静脉补指出有幽门梗阻呕吐丢失体液时，静脉补液非常重要。液非常重要。2020世纪世纪3030年代胃肠减压应用，肠梗阻有了非手术治疗手年代胃肠减压应用，肠梗阻有了非手术治疗手段。段。随着对疾病的认识，手术技术提高，麻醉方法改进，肠梗随着对疾病的认识，手术技术提高，麻醉方法改进，肠梗阻的诊治得到极大进步。阻的诊治得到极大进步。19401940年美国麻省总医院手术死亡率降至年美国麻省总医院手术死亡率降至10%10%。。病因和分类病因和分类一、机械性肠梗阻：一、机械性肠梗阻：11、粘连、粘连22、蛔虫、蛔虫33、、肿瘤肿瘤44、、腹外疝腹外疝55、、肠扭转肠扭转66、肠套叠、肠套叠77、、炎症及肠管狭窄炎症及肠管狭窄88、先天性病变、先天性病变99、肠结石、肠结石二、动力性肠梗阻二、动力性肠梗阻11、麻痹性肠梗阻、麻痹性肠梗阻截瘫，昏迷，麻醉，低血钾截瘫，昏迷，麻醉，低血钾22、痉挛性肠梗阻、痉挛性肠梗阻三、血管性肠梗阻三、血管性肠梗阻肠系膜血管栓塞肠系膜血管栓塞肠梗阻的分类肠梗阻的分类11、病情的急缓：急性慢性、病情的急缓：急性慢性22、梗阻的程度：完全性不全性、梗阻的程度：完全性不全性33、血运情况：单纯性绞乍性、血运情况：单纯性绞乍性44、基本原因：机械性动力性血管、基本原因：机械性动力性血管性性55、部位：高位性低位性、部位：高位性低位性66、直接病因：粘连肿瘤结石、直接病因：粘连肿瘤结石病理生理病理生理一、肠管：梗阻上段扩张水肿一、肠管：梗阻上段扩张水肿静脉回流受阻水肿加重静脉回流受阻水肿加重动脉受阻缺血穿孔动脉受阻缺血穿孔二、全身变化：二、全身变化：11、呕吐：肠管积液失水、呕吐：肠管积液失水22、水电解质失衡：酸中毒休克、水电解质失衡：酸中毒休克33、肠管变化：通透性增加渗出腹腔感染、肠管变化：通透性增加渗出腹腔感染临床表现临床表现一、症状：一、症状：11、腹痛、腹痛22、腹胀、腹胀33、呕吐、呕吐44、停止肛门排便，排气、停止肛门排便，排气二、腹部体征：二、腹部体征：三、全身情况：三、全身情况：四、辅助检查：四、辅助检查：XX线线CTBCTB超肠镜超肠镜五、化验检查：五、化验检查：诊断诊断11、有无梗阻、有无梗阻22、梗阻的原因、梗阻的原因33、机械性还是动力性、机械性还是动力性44、完全性还是不完全性、完全性还是不完全性55、梗阻位置的高低、梗阻位置的高低66、单纯性还是绞乍性、单纯性还是绞乍性绞乍性肠梗阻的表现绞乍性肠梗阻的表现11、腹痛剧烈，从阵发性到持续性、腹痛剧烈，从阵发性到持续性22、很快出现休克、很快出现休克33、呕吐和排泄物为血性、呕吐和排泄物为血性44、腹部不对称，腹膜炎征象、腹部不对称，腹膜炎征象55、肠鸣消失、肠鸣消失66、、XX线见巨大肠襻线见巨大肠襻治疗治疗一、治疗一般：一、治疗一般：11、胃肠减压、胃肠减压22、体液治疗、体液治疗33、抗菌素应用、抗菌素应用44、肠外营养支持、肠外营养支持二、非手术治疗二、非手术治疗11、病因治疗、病因治疗22、中药、中药33、液体石腊、液体石腊44、灌肠、灌肠55、减少肠道分泌、减少肠道分泌三、手术治疗三、手术治疗适应症适应症11、绞乍性肠梗阻、绞乍性肠梗阻22、急性结肠梗阻、急性结肠梗阻33、非手术治疗无效、非手术治疗无效手术处理要点手术处理要点11、除去病因、除去病因22、切除局部病变、切除局部病变33、肠减压、肠减压44、防治腹腔感染、防治腹腔感染55、全身情况综合考虑、全身情况综合考虑谢谢