孔源性视网膜脱离诊治VIP免费

哪些人群易患哪些人群易患RRD?RRD?格子样变性格子样变性发生率发生率66～～7%,33%7%,33%为双侧性为双侧性31%31%在变性区内有圆形萎缩性裂孔在变性区内有圆形萎缩性裂孔全部全部RRDRRD中，中，21%21%由格子样变性由格子样变性引引起，起，41%RRD41%RRD存在格子样变性存在格子样变性格子样变性引起的格子样变性引起的RRDRRD裂孔裂孔30%30%～～45%45%为圆孔，年龄多数低于为圆孔，年龄多数低于4040岁。岁。55%55%～～70%70%为撕裂孔，年龄多数大于为撕裂孔，年龄多数大于5050岁。岁。近视近视6060岁以上有高度近视：发生岁以上有高度近视：发生RRD2.4RRD2.4%%无高度近视：无高度近视：0.06%0.06%RRDRRD中有高度近视占中有高度近视占42%42%近视好发近视好发RRDRRD原因：原因：格子格子样变性发生率高样变性发生率高PVDPVD发生率高发生率高网膜网膜薄，易撕裂薄，易撕裂无晶体眼ICCE后：发生RRD2~5%若伴玻璃体脱出：7%若有高度近视：6~8%原因：玻璃体内透明质酸减少，液化，塌陷玻璃体活动度增加ECCE后：0.8%术中切开后囊：2.3%典型的ECCE后RRD：小撕裂孔，有办，沿基底部后部无晶体眼ICCE后：发生RRD2~5%若伴玻璃体脱出：7%若有高度近视：6~8%原因：玻璃体内透明质酸减少，液化，塌陷玻璃体活动度增加ECCE后：0.8%术中切开后囊：2.3%典型的ECCE后RRD：小撕裂孔，有办，沿基底部后部先天性白内障吸出或切除先天性白内障吸出或切除1.51.5%%诊断困难诊断困难,,手术成功率低手术成功率低..青光眼青光眼缩瞳剂可引起缩瞳剂可引起RRDRRD已有已有120120例报告例报告先天性青光眼眼球大先天性青光眼眼球大,,网膜薄网膜薄..外伤外伤钝挫伤钝挫伤原来健康眼原来健康眼锯齿缘离断锯齿缘离断力前后向赤道力前后向赤道部扩大部扩大玻璃体有弹性玻璃体有弹性,,扩张滞后扩张滞后--对基底部牵引对基底部牵引((鼻上鼻上,,颞下颞下多见多见))后部裂孔后部裂孔黄斑裂孔黄斑裂孔原有高度近视原有高度近视,,格子样变性格子样变性::作为一种诱因作为一种诱因穿通伤穿通伤后段穿通伤后段穿通伤RRD20%RRD20%有玻璃体出血可明显增高有玻璃体出血可明显增高裂孔可在原穿孔伤口或后期牵引裂孔可在原穿孔伤口或后期牵引先天性疾病先天性疾病遗传性玻璃体遗传性玻璃体----网膜网膜病变病变先天性网膜劈裂先天性网膜劈裂Ehler--DanlosEhler--Danlos综合症综合症高度近视高度近视+RD+RD((全身胶原纤维不能织成坚强的支撑网全身胶原纤维不能织成坚强的支撑网))MarfanMarfan综合症综合症玻璃体改变玻璃体改变浓缩浓缩,,液化，液化，后脱离后脱离(PVD)(PVD)年龄增大年龄增大,HA,HA量减少量减少,,分子量变小分子量变小,,液化液化,PVD,PVD高度近视玻璃体改变类高度近视玻璃体改变类似老年性似老年性,,发生提早发生提早2020年年..有关发病机理问题有关发病机理问题网膜变性：形成裂孔网膜变性：形成裂孔撕裂撕裂(Tear)(Tear)在玻在玻----网异常粘连处（变性处），赤道部网异常粘连处（变性处），赤道部多多马蹄形，孔尖端向后马蹄形，孔尖端向后孔（孔（Hole)Hole)变性处，网膜局灶性萎缩全层网变性处，网膜局灶性萎缩全层网膜破裂膜破裂圆形孔圆形孔相当部分有孔但不发生相当部分有孔但不发生RRDRRD（多为（多为HoleHole））解释：解释：粘多糖酸在二层间，如同粘多糖酸在二层间，如同生物胶生物胶RPERPE细胞鞘细胞鞘RPERPE把网膜机械性吸住把网膜机械性吸住静水压静水压RPERPE泵功能泵功能RRDRRD有那些病理生理改变？有那些病理生理改变？RRDRRD早期早期蛋白合成降低网膜(内核层)水肿多层皱褶感光细胞外节盘的水平定位丧失细胞变大,游离网膜后表面增殖细胞丛(白色小点)一旦全脱,ERG记录不到,EOG明显降低蛋白合成降低网膜(内核层)水肿多层皱褶感光细胞外节盘的水平定位丧失细胞变大,游离网膜后表面增殖细胞丛(白色小点)一旦全脱,ERG记录不到,EOG明显降低RRDRRD后后期期RPERPE逐渐萎缩和无色素化逐渐萎...