快速解读血气分析VIP免费

动脉血气分析快速解读动脉血气分析快速解读2006-6什么是动脉血气？什么是动脉血气？PH7.35-7.45PaCO235-45mmHgPaO270-100mmHgSaO293-98％HCO3-22-26mEq/L％MetHb<2.0%％COHb<3.0%BE-2.0到2.0mEq/LCaO216-22mlO2/dl什么是动脉血气？什么是动脉血气？血气分析仪联合血氧仪PHHbPaCO2％COHbPaO2％MetHb*HCO3-SaO2*BE*CaO2三个生理过程三个生理过程肺泡通气氧合状态酸碱平衡三个生理过程三个生理过程肺泡通气PaCO2方程式氧合状态肺泡气方程式＋氧含量方程式酸碱平衡Henderson-Hasselbalch方程式通气功能评价通气功能评价PaCO2与肺泡气体交换PaCO2PaCO2与肺泡气体交换与肺泡气体交换Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：A.高通气B.对一定的CO2产生量，肺泡通气过度C.呼吸增快D.急性呼吸性碱中毒E.达到一种新的气体交换状态PaCO2PaCO2与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCO2＝VCO2×0.863/VA其中VA＝VE-VDVCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量（mlCO2/min）VA：肺泡通气（L/min）VE：总通气量（呼吸频率×潮气量）VD：死腔通气量（呼吸频率×死腔量）PaCO2PaCO2与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCO2上升的唯一原因是对于产生和运输到肺部的CO2量，肺泡通气水平是不足的在无PaCO2数值时，不能在床边可靠地评价肺泡通气是否适当开始的PaCO2越高，对于一定量的VA的减少，PaCO2升高的越多PaCO2PaCO2与肺泡气体交换与肺泡气体交换A1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：A.高通气B.对一定的CO2产生量，肺泡通气过度C.呼吸增快D.急性呼吸性碱中毒E.达到一种新的气体交换状态PaCO2PaCO2与肺泡气体交换与肺泡气体交换CASE1.呼吸窘迫患者：RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、VCO2＝300ml/minVA＝24×（300-150）/1000＝3.6L/minPaCO2＝300ml/min×0.863/3.6L/min＝71.9mmHg∴通气不足换气功能评价换气功能评价PAO2、PaO2和SaO2PAO2PAO2和肺泡气体平衡和肺泡气体平衡Q2.下面陈述正确的是：A.PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量反相关B.如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变，PaO2将下降C.即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维持正常的SaO2也是可能的D.对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低的指标是呼吸增快或神志改变E.登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在未供氧的情况下，PaCO2<20mmHgPAO2PAO2和肺泡气体平衡和肺泡气体平衡Q3.PaO2在哪些情况下会降低：A.贫血B.低V-Q导致的通气－灌注失衡C.呼吸房间空气时PaCO2增加D.CO中毒E.增高海拔PAO2PAO2和肺泡气体平衡和肺泡气体平衡肺泡气体平衡方程式：PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2PIO2＝FiO2×（PB－PH2O）∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2PAO2：肺泡气氧分压PIO2：吸入氧分压PB：大气压PH2O：水蒸气分压PAO2PAO2和肺泡气体平衡和肺泡气体平衡下列哪些不降低PAO2？A.海拔上升B.PACO2增加C.肺内分流增加D.呼吸抑制PAO2PAO2和肺泡气体平衡和肺泡气体平衡下列哪些不增高PAO2？A.FiO2上升B.大气压增高C.通气过度D.肺内分流减少PaO2PaO2和和P(A-a)O2P(A-a)O2影响PaO2数值的因素：–PAO2–弥散功能–通气－灌注比例PaO2PaO2和和P(A-a)O2P(A-a)O2PaO2总是低于计算出的PAO2P(A-a)O2是一个反映换气功能的参数，其主要影响因素为通气－灌注比例P(A-a)O2正常值：–5-15mmHg青年到中年人，RA–15-25mmHg老年人，RA–10-100mmHg吸入纯氧时PaO2PaO2和和P(A-a)O2P(A-a)O2Case2.F27，胸痛一天PMHs：口服避孕药ABG：7.45/31/83/21(RA、PB＝747mmHg)CXR：normalWhatiswrong？PaO2PaO2和和P(A-a)O2P(A-a)O2PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHgPAO2＝147-1.2×31＝110mmHgP(A-a)O2＝37mmHg↑↑PaO2PaO2和和P(A-a)O2P(A-a)O2Day1：NSAIDSonlyDay2：ThesameCCCTPAshowsPEQ2.Q2.下面陈述正确的是：下面陈述正确的是：A.PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量反相关B.如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变，PaO2将下降C.即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维持正常的SaO2也是可能的D.对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低的指标是呼吸增快或神志改变E.登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在未供氧的情况下，PaCO2<20mmH...