感染性腹泻与细菌性食物中毒(改)VIP免费

11腹泻腹泻健康成人排便量：健康成人排便量：100100～～200g200g，，11～～22次次//天天腹泻：腹泻：每日排便每日排便>3>3次，有稀便次，有稀便22定义定义感染性腹泻感染性腹泻指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为主要表现的胃肠炎征候群主要表现的胃肠炎征候群。。细菌性食物中毒细菌性食物中毒指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。而引起的急性感染中毒性疾病。33感染性腹泻感染性腹泻细菌性食物中毒细菌性食物中毒金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等44治疗治疗55治疗原则：治疗原则：预防脱水纠正脱水预防脱水纠正脱水继续饮食合理用药继续饮食合理用药————国家卫生部“中国腹泻病诊断治疗方案”国家卫生部“中国腹泻病诊断治疗方案”主要措施主要措施纠正水、电解质紊乱纠正水、电解质紊乱病原治疗病原治疗661.1.口服补液治疗（口服补液治疗（ORORTT））OralRehydrationTherapyOralRehydrationTherapy★★是轻、中度脱水病人的首选措施是轻、中度脱水病人的首选措施原理：原理：肠道对葡萄糖的吸收功能存在肠道对葡萄糖的吸收功能存在葡萄糖的吸收能促进水、钠吸收葡萄糖的吸收能促进水、钠吸收ORS——OralRehydrationSalineORS——OralRehydrationSaline772.2.静脉补液静脉补液适应症：适应症：重度感染，伴休克或重度脱水重度感染，伴休克或重度脱水————症状好转即改口服补液症状好转即改口服补液3.3.病原治疗病原治疗继发于菌群失调者，首先停用原抗菌药物继发于菌群失调者，首先停用原抗菌药物————艰难梭菌、真菌等艰难梭菌、真菌等88病原治疗病原治疗抗感染药物选择举例抗感染药物选择举例病毒病毒//轻症沙门菌感染轻症沙门菌感染艰难梭菌艰难梭菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌念珠菌念珠菌贾第鞭毛虫贾第鞭毛虫//阿米巴原虫阿米巴原虫无需抗菌无需抗菌万古万古//去甲万古霉素甲硝唑去甲万古霉素甲硝唑红霉素红霉素氟康唑制霉菌素克霉唑氟康唑制霉菌素克霉唑甲硝唑甲硝唑小檗碱（黄连素）小檗碱（黄连素）994.4.其他对症治疗其他对症治疗营养：营养：无明显呕吐，不禁食无明显呕吐，不禁食解痉、抑制肠蠕动解痉、抑制肠蠕动——不宜长期用——不宜长期用调节肠道菌群调节肠道菌群肠粘膜保护剂肠粘膜保护剂思密达（八面体蒙脱石）思密达（八面体蒙脱石）1010感染性腹泻的预防感染性腹泻的预防食品卫生食品卫生饮水卫生饮水卫生1111主要病变：主要病变：结肠化脓性、溃疡性炎症结肠化脓性、溃疡性炎症主要症状：主要症状：发热腹痛腹泻发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便里急后重粘液脓血便1212痢疾杆菌（痢疾杆菌（bacillusdysenteriabacillusdysenteriaee,））属肠杆菌科志贺菌属属肠杆菌科志贺菌属革兰阴性，有菌毛革兰阴性，有菌毛无：荚膜、鞭毛、芽胞；不运动无：荚膜、鞭毛、芽胞；不运动分分44个群：个群：志贺痢疾杆菌——毒力最强志贺痢疾杆菌——毒力最强福氏痢疾杆菌——福氏痢疾杆菌——我国占首位我国占首位鲍氏痢疾杆菌鲍氏痢疾杆菌宋内痢疾杆菌宋内痢疾杆菌——“——“制服包送”制服包送”1313流行季节流行季节：：夏秋最多，全年发病夏秋最多，全年发病传染源：传染源：病人及带菌者病人及带菌者传播途径：传播途径：粪—口途径粪—口途径易感人群：易感人群：普遍易感普遍易感学龄前儿童及青壮年发病较多学龄前儿童及青壮年发病较多无持久免疫力，易重复感染及复发无持久免疫力，易重复感染及复发1414发病机理发病机理菌毛：菌毛：是侵袭力的物质基础是侵袭力的物质基础——与细胞受体结合——与细胞受体结合内毒素：内毒素：引起畏寒、发热、休克等全身症状引起畏寒、发热、休克等全身症状外毒素：外毒素：志贺毒素志贺毒素//类志贺毒素类志贺毒素外毒素外毒素细胞毒素：细胞毒素：抑制蛋白合成—抑制蛋白合成—溃疡溃疡肠毒素：激活腺苷酸环化酶肠毒素：激活腺苷酸环化酶——分泌↑分泌↑1515发病机理发病机理中毒性菌痢中毒性菌痢...