梅毒诊疗指南VIP免费

CongenitalSyphilisCongenitalSyphilis先天梅毒先天梅毒有效防治梅毒关健在于孕早期发现：有效防治梅毒关健在于孕早期发现：应在第一次产前检查时常规行血清学检查，应在第一次产前检查时常规行血清学检查，一般要求在一般要求在2828周时进行血清学检查和性生周时进行血清学检查和性生活史的采集；如果孕妇感染后应通知其性伴活史的采集；如果孕妇感染后应通知其性伴侣同时治疗，减少再次感染。侣同时治疗，减少再次感染。把对新生儿脐血或血清的检测并不把对新生儿脐血或血清的检测并不做为常规推荐。首选对母亲血清进行检测优做为常规推荐。首选对母亲血清进行检测优于对新生儿的检测。如果母亲血清滴度低或于对新生儿的检测。如果母亲血清滴度低或在孕晚期感染的话孩子可能检测不出来。在孕晚期感染的话孩子可能检测不出来。如果母亲在孕期或产时没有进行此如果母亲在孕期或产时没有进行此项检测的话，出院提不安全的。项检测的话，出院提不安全的。生后第一个月评估与处理生后第一个月评估与处理由于非特异性螺旋体抗体和特异性由于非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体螺旋体IG-GIG-G抗体都能经过胎盘传至胎儿，抗体都能经过胎盘传至胎儿，所以对胎儿梅毒血清学检测结果的解释比较所以对胎儿梅毒血清学检测结果的解释比较复杂，宜慎重。复杂，宜慎重。处理必须基于以下几点：处理必须基于以下几点：11、明确母亲是否有梅毒感染；、明确母亲是否有梅毒感染；22、感染梅毒的母亲是否经过正规治疗；、感染梅毒的母亲是否经过正规治疗；33、新生儿是否有有临床、实验室检测及、新生儿是否有有临床、实验室检测及XX线检查相关的证据。线检查相关的证据。44、对母子非特异性检测滴度进行比较，且、对母子非特异性检测滴度进行比较，且母子检测的方法和试剂应一致。母子检测的方法和试剂应一致。对梅毒母亲生的孩子的阳性检查结对梅毒母亲生的孩子的阳性检查结果应进行评价，因为脐带可能被母血清污染果应进行评价，因为脐带可能被母血清污染而出现假阳性，而对新生儿进行而出现假阳性，而对新生儿进行TPPATPPA检检查也不是必须进行。查也不是必须进行。梅毒母亲所生的患儿应进行全面检梅毒母亲所生的患儿应进行全面检查，比如免疫，黄疸、肝脾、皮肤粘膜、鼻查，比如免疫，黄疸、肝脾、皮肤粘膜、鼻腔，对胎盘进行梅毒螺旋荧光检测非常必要，腔，对胎盘进行梅毒螺旋荧光检测非常必要，应进行暗视野镜检或对体液进行特异检测。应进行暗视野镜检或对体液进行特异检测。下面对不同情况进行分析下面对不同情况进行分析一、胎儿可能患病一、胎儿可能患病体检提示先天梅毒体检提示先天梅毒非特异性检测滴度（非特异性检测滴度（RPRRPR）高于母亲四倍）高于母亲四倍以上以上暗视野检测或莹光抗体检测阳性暗视野检测或莹光抗体检测阳性推荐检测推荐检测脑脊液脑脊液VDRLVDRL、细胞计数、蛋白质测定、细胞计数、蛋白质测定全血细胞计数、分类、血小板计数全血细胞计数、分类、血小板计数其它临床证据：如长骨拍片胸片肺功能测定，其它临床证据：如长骨拍片胸片肺功能测定，颅颅BB超，听力筛查超，听力筛查治疗：治疗：水剂青霉素水剂青霉素G10-15G10-15万万U/kg.dayU/kg.day，具体为，具体为前前77天为天为55万万U/kg.U/kg.次，次，Q12Q12小时；继之小时；继之后后33天为为天为为55万万U/kg.U/kg.次，次，Q8Q8小时。小时。或普鲁卡因青毒素或普鲁卡因青毒素55万万/kg.IM/kg.IM一次一次**如果治疗中即就是有一天耽误，都应从头如果治疗中即就是有一天耽误，都应从头开始；如果按这种疗程但使用其它抗生素的话开始；如果按这种疗程但使用其它抗生素的话是不够的，即使对梅毒可疑感染者初期使用过是不够的，即使对梅毒可疑感染者初期使用过氨苄青霉素治疗的话也推荐青霉素治疗氨苄青霉素治疗的话也推荐青霉素治疗1010天。天。对青霉素以外抗生素的治疗应对疗效进行随访。对青霉素以外抗生素的治疗应对疗效进行随访。对患儿的治疗应结合其母亲的治疗情况进行。对患儿的治疗应结合其母亲的治疗情况进行。**如果滴度不足如果滴度不足44倍也不能完全排除先天梅毒倍也不能完全排除先天梅毒感染感染**在新...