卫生部《脑死亡判断标准》2009修订稿VIP免费

《《脑死亡判断标准脑死亡判断标准》》（修订稿）（修订稿）《《脑死亡判定技术规范脑死亡判定技术规范》》（成人）（成人）卫生部卫生部一、先决条件一、先决条件（（11））明确昏迷原因；明确昏迷原因；（（22））排除各种原因的可逆性昏迷。排除各种原因的可逆性昏迷。二、临床判定二、临床判定（（11））深昏迷；深昏迷；（（22））脑干反射全部消失；脑干反射全部消失；（（33））无自主呼吸（靠呼吸机维持，无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）。自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）。以上三项必须全部具备。以上三项必须全部具备。三、确认试验三、确认试验（（11））脑电图（脑电图（EEGEEG）呈电静息；）呈电静息；（（22））经颅多普勒超声（经颅多普勒超声（TCDTCD）无脑）无脑血流灌注现象；血流灌注现象；（（33））正中神经短潜伏期体感诱发电正中神经短潜伏期体感诱发电位（位（SLSEPSLSEP））N9N9和和N13N13存在，存在，P14P14、、N18N18、、N20N20和消失；和消失；以上三项中至少两项阳性即可。以上三项中至少两项阳性即可。四、判定时间四、判定时间临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标准者可首次判定为脑死亡。首次判定12h后再次复查，结果仍符合脑死亡判定标准者，方可最终确认为脑死亡。脑死亡判定技术规范脑死亡判定技术规范（修订）（修订）脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。转的丧失，即死亡。脑死亡判定脑死亡判定一、一、先决条件先决条件（一）（一）明确昏迷原因明确昏迷原因原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等；继原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等；继发性脑损伤主要指缺氧性脑病，如心跳骤停、溺发性脑损伤主要指缺氧性脑病，如心跳骤停、溺水、窒息等。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡水、窒息等。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。判定。（二）（二）排除各种原因的可逆性昏迷排除各种原因的可逆性昏迷如急性中毒（一氧化碳、镇静安眠药、麻醉药、如急性中毒（一氧化碳、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等）、低温（肛温≤精神药物、肌肉松弛剂等）、低温（肛温≤3232℃℃）、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分）、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍（肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖泌障碍（肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖高渗透压昏迷）等。高渗透压昏迷）等。二、临床判定二、临床判定（一）深昏迷（一）深昏迷11、、检查方法及结果判定检查方法及结果判定用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。用格拉斯哥昏迷量表（用格拉斯哥昏迷量表（GCSGCS）测定昏迷评）测定昏迷评分为分为33分。分。22、注意事项、注意事项(1)任何刺激必须局限于头面部。(2)三叉神经或面神经病变时，不应轻率判定为深昏迷。(3)颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死亡时枕大孑L以下的脊髓可能存活，仍有脊髓反射和(或)脊髓自动反射。脊髓反射包括各种深反射和病理反射。脊髓自动反射大多与刺激部位相关，刺激颈部可引起头部转动；刺激上肢可引起上肢屈曲、伸展、上举、旋前和旋后；刺激腹部可引起腹壁肌肉收缩；刺激下肢町引起下肢屈曲和伸展。(4)脊髓自动反射必须与肢体自发运动区别，脊髓自动反射固定}}{现于特定刺激相关部位，而自发运动通常在无刺激时发生，多数为一侧性。脑死亡时不应有肢体自发运动。(5)脑死亡时不应有去大脑强直、去皮质强直或痉挛。(6)进行自主呼吸激发试验时偶可出现肢体不自主运动。（二）脑干反射全部消失（二）脑干反射全部消失11、瞳孔对光反射、瞳孔对光反射(1)检查方法：用强光照射瞳孔，观察有无缩瞳反应。光线从侧面照射一侧瞳孔观察同侧瞳孔有无缩小(直接对光反射)，检查一侧后再检查另一侧。光线照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔有无缩小(间接对光反射)，检查一侧后再检查另一侧。上述检查应反复进行。(2)结果判定：双侧直接和间接对光均无缩...