腹腔积液的B型超声诊断进展VIP免费

·综述与进展·JMedRes，Jan2010，V01．39No．12003．Available：WWW．iare．fr／WCR／(accessed2007July26)14HumanpapiUomavirusvaccine：waitingforamiracle．CMAJ，2007，177(5)：433—43515LeePW，Kwan"IT，TamKF，eta1．Beliefsaboutcervicalcancerandhumanpapillomaviras(HPV)andacceptabilityofHPVvaccinationa．mongChinesewomeninHongKong．PrevMed．2007，45(2—3)：130一13416KwanTT，ChanKK，eta1．Barriersandfacilitatomtohumanpapillo·mavirusvaccinationamongChineseadolescentgirlsinHongKong：aqualitative—quantitativestudy．SexTransmInfect．2008，84(3)：227—23217ChanSS，CheungTH，LoWK，eta1．Women’8attitudesonhumanpapillomavirusvaccinationtotheirdaughters．JAdolescHealth．2007，41(2)：204—20718TaySK，NganHY，ChuTY，eta1．TayEH．EpidemiologyofhumanpapillomavirusinfectionandcervicalcancerandfutureperspectivesinHongKong，SingaporeandTaiwan．Vaccine．2008，26Suppl12：M60—7019BrabinL，RobertsSA，FarzanehF，sta1．Futureacceptanceofado—leseenthumanpapillomavimsvaccination：Bsurveyofparentalatti—tudes．Vaccine．2006，24：3087—309420OlshenE。WoodsER，AustinSB，eta1．Parentalacceptanceofthehumanpapillomavirusvaccine．JAdolescHealth．2005．37：248—25121MarlowLV。WallerJ，WardleJ．PublieawarenessthatHPVisariskfactorforcervicalcancer[J]．BrJCancer．2007，97(5)：691—69422李静，屠铮，等．北京市社区妇女人乳头瘤病毒感染率及其对HPV和疫苗认知情况的调查分析．中国肿瘤，2008，17(3)，168—17223JenniferMeIntosh，DeborahA，Sturpe，eta1．Humanpapillomavirusvaccineandcervicalcancerprevention：Practiceandpolicyimplica-tionsforpharmacists．JAmPharmAssoc．2008，48(1)：el—e17(收稿：2009—09—07)腹腔积液的B型超声诊断进展陈科锦封光华贾忠腹腔积液(ascites)是许多疾病的合并症，对腹腔积液及其性质的诊断对临床疾病诊治有重要的作用。超声影像技术是确诊腹腔积液最可靠最敏感的方法⋯。B型超声检查(type—Bultrasonic)，俗称B超，是超声诊断中最为基础的环节，也是现代超声的主体部分，在腹腔积液诊断及定量、定性中起着举足轻重的地位。本文将对近几年B超技术在腹腔积液定量和定性方面的进展进行综述。一、B超对腹腔积液的诊断正常人的腹膜腔蕴藏着75～100ml由腹膜间皮分泌的浆液性液体，起着润滑作用，当组织间隙的液体生成量超过了淋巴系统的引流能力时，多余的液体便积聚在腹膜腔。任何原因导致腹腔内积聚的游离液体超过200ml时称为腹腔积液。腹腔积液根据产生的原因可分为漏出液和渗出液两种。漏出液多因循环障碍所引起，为非炎性腹腔积液。而渗出液为炎症性腹腔积液，常因腹腔感染、化学性刺激、外伤及恶性肿瘤等引起。超声影像技术是确诊腹腔积液最可靠最敏感的方法⋯。通过B型声像图上显示的回声作者单位：310006南京医科大学附属杭州医院(杭州市第一人民医院)普外科·116·暗区不难诊断腹腔积液嵋’。亦凡等对312例腹腔积液患者的回顾性研究发现术前超声影像技术对腹腔积液诊断的正确率达87．5％。然而，由于腹腔内容物复杂，且腹腔积液产生后首先沉积在腹腔的低凹处并随患者体位改变而变化，因此少量的腹腔积液仍旧容易被忽视。B超检查时需要重点观察腹腔低凹处等区域。二、B超声对腹腔积液量的估计目前临床上腹腔积液的定量是通过叩诊方法粗略估算腹腔积液量，这种方法使用方便但对腹腔积液的量化不详细。有学者将腹腔积液的程度通过主观检查分为少量(仅在仔细检查时发现)、中等量(容易发现)、大量(腹腔积液明显，但非张力性)和张力性腹腔积液4级H1。而超声影像学对腹腔积液的诊断可以通过一些征象及对回声暗区的测量来估计腹腔积液量，比上述两种方法客观性更强。1．通过B超下的直接征象和间接征象对腹腔积液量进行估计⋯：患者平卧位时，少量腹腔积液多表现为膈下间隙、肝肾间隙、脾肾间隙或膀胱直肠间隙等一些腹腔低凹处出现较为局限的回声暗区；中量腹腔积液...