银屑病关节炎性巩膜炎概述银屑病性关节炎(PA)是以银屑病[皮肤和(或)指甲],特发性关节炎[周围关节和(或)脊柱]和类风湿因子(RF)阴性三联征为特征的疾病
银屑病关节炎性巩膜炎病因(一)发病原因目前认为本病受多基因控制,也受外界因素影响,本病患者有家族史者占11%~30%,提示遗传和环境因素有重要作用,银屑病和PA与组织相容性抗原HLA-B13,HLA-B17,HLA-B27,HLA-BW38,HLA-BW39以及CW6因子有关,HLA-B27与银屑病骶髂关节炎和脊柱炎相关联,与银屑病和银屑病周围关节炎无关联,部分病例发病可有免疫异常,血清IgA,IgE升高,IgM降低,血清可能有抗IgG抗体,在角层可发现角层自身抗体,银屑病表皮中发现免疫球蛋白和补体C3片段,损害中有抗IgG因子,角化不全核中有ANA,感染(细菌和病毒),精神紧张,女性内分泌激素,外伤等可能是银屑病的诱发因素
(二)发病机制除遗传因素外,发病机制的许多方面尚无肯定的证据,由于遗传和各种致病因素的干扰,发生周期性T细胞缺陷和损伤,出现异常免疫现象,表皮细胞中的自身抗体(抗IgG,抗角层,抗核)和它们的表皮抗原相互作用形成循环免疫复合物(CIC),引起补体结合,后者导致趋化因子及蛋白水解酶的产生,这些不同因子能造成角层细胞膜的结构及功能异常,使环核苷酸和前列腺素之间失去平衡,从而导致表皮增生,许多外界因素也能干扰发病机制,使原先潜伏的缺陷表现出来,从而造成不同的临床症状
银屑病关节炎性巩膜炎的症状银屑病关节炎性巩膜炎的症状:淀粉样变性巩膜外层炎骨质破坏关节僵直角膜炎结节脓疱葡萄膜炎血管炎硬化1
眼部表现银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎,偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎,前葡萄膜炎常伴有细粒状KP,前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PA的可能性
(1)巩膜炎:据报道,巩膜炎患者的PA发生率为1
44%,而PA患者的