高脂血症流行病学VIP免费

©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·CCEP系列讲座·中国人群的血脂流行病学研究赵冬(北京心肺血管疾病研究所2首都医科大学附属北京安贞医院,北京100029)关键词:高脂血症;健康教育中图分类号:R589.21文献标识码:A文章编号:10042583X(2006)0820533206血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变发生、发展的必要因素。近20年来,国内开展了许多有关血脂的流行病学研究,这些研究不仅提供了不同年代中国人群血脂平均水平、分布特征(包括地理、人群、时间)及血脂异常患病率的宝贵数据,而且全面的研究了中国人群血脂水平与心血管疾病发病、死亡危险的关系。笔者总结其中一些主要研究结果,为临床医生和心血管疾病防治工作者提供参考数据。1中国人群大型血脂流行病学的主要研究介绍1.1中国多省市心血管病及危险因素的人群监测(MONICA)研究(1984～1993)中国MONICA研究对中国16个省市(19个监测中心)500万人群进行了为期10年的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测。在1984～1993年的10年间,按年龄性别分层随机抽样的方法,在1984～1985年,1988～1989年和1993年进行了3次包括血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)测定在内的横断面的危险因素调查[1,2]。每次横断面研究样本均在20000人以上,研究对象年龄范围为25～64岁。这项大型国际合作研究包括27个国家,为中国人群血脂与多国人群的比较提供宝贵数据。1.2中美心血管病流行病学合作研究(基线研究1983～1984)这是一项著名的国际合作研究,研究对象主要为北京和广州35～54岁工人和农民。研究用国际标准化的方法检查了南北两地工人、农民人群血脂及其他心血管疾病危险因素水平。1.311省市心血管病危险因素队列研究(1992年基线调查)是目前我国样本较大、年龄范围较宽(25～64岁)、地理覆盖面较广的大型流行病学研究。这项研究采用非随机整群选样,加上群内按年龄性别组随机抽样取得样本,年龄范围为35～64岁,样本达到30000人。并在血脂检查中增加了血清甘油三酯(TG)的测定[3]。1.4心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究(1992～1994)这项国家“八五”攻关课题对中国14组不同地区、不同职业35～59岁人群共15000名的血脂水平进行了比较研究。地理覆盖面较广,且研究了不同职业人群血脂的分布特征。1.5中国脑血管病流行病学研究(1993)这项研究对中国6大区14万余人群中筛查40岁以上脑卒中高危人群11677例的血脂水平进行了横断面的调查。对血清TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)、HDL2C和载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)的水平进行了研究分析。1.6亚洲心血管病合作研究(InterASIA)(2000～2001)是近年来国内具有国际影响的大型人群血脂流行病学研究。这项研究采用4个阶段分层抽样的方法,在35～74岁人群范围内抽取城市农村人群19012人,其中15383人接受了血脂的检查。这项研究不仅包括中国城市及农村人群总胆固醇、HDL2C、LDL2C和甘油三酯水平,而且第一次提供了全国范围有关高胆固醇血症知晓率、治疗率和控制率的数据。1.7第4次全国营养调查(2002)这项研究是在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下,由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。这是我国首次进行的覆盖全国的膳食、营养以及高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常的综合性调查。覆盖了全国31个省市,是迄今为止中国最大范围的血脂和其他危险因素调查。2中国人群血脂的平均水平及分布特征笔者选取上述研究发表的结果,以陈述中国人群血脂的平均水平及分布特征。2.1中国MONICA研究(1989第二次危险因素横断面调查)表1列出了中国MONICA研究第二次危险因素调查,25～64岁各年龄组(10岁一组)男女两性血清总胆固醇(TC)及HDL2C平均水平和年龄标化总均值(以世界人口相应年龄组比例为权重)。结果显示,血清总TC年龄标化总均值为男性164.8mg/dl(4.3mmol/L)和女性167.2mg/dl(4.3mmol/L);总TC水平在男女均随年龄上升而增高,但女性的升高较为明显,女性55～64岁组的总TC水平较·335·《临床荟萃》2006年4月20日第21卷第8期ClinicalFocus,April20,...