高,对外貌的要求亦相应提高。特别是女性的治疗要求高于男性。许多研究资料表明,美观因素是患者寻求正畸治疗的主要动机(5),特别是处于青春期,对容貌问题比较敏感。在校学生被同学嘲笑亦容易产生自卑退缩或好斗的性格。所以错畸形的患者常伴有不良的心理现象,比较普遍。4.3采取心理治疗过程中,正畸医师一定要和患者建立良好的医患关系,以确保患者坚持执行方案,对治疗效果充满信心,能配合医师去克服各种在治疗中遇到的问题。同时患者能主动提出自身的情绪障碍,便于医师对症治疗,使患者觉得医师在重视自己,对建立自信有很大的帮助作用。4.4根据国外研究资料及临床观察,家长的受教育水平与治疗的需求有较大的关系,所以,在对患者实行心理治疗过程中,应同时与其家长建立良好的关系,鼓励孩子,树立信心,克服困难。参考文献1AlbinoJE,CunatJJ,FoxRN,etal.Variablesdiscriminatingindividualswhoseekorthodontictreatment.JDentRes1981;60(9):16612ZammitMP,HansMG,BroadbentBH,etal.MalocclusioninLabradorimuityouth:Apsychosoialdentalandcephalometricevaluation.ArcticMedRes1995;54(1):323DannCIV,PhillipsC,BroderHL,etal.Self-concept,classⅡmalocclusionandearlytreatment.AngleOrthod1995;65(6):4114牛百叶等.对错焦虑伴忧郁患者治疗方法的探讨.实用口腔医学杂志1998;14(3):2185JennyJ.Asocialperspectiveonneedanddemandfororthodontictreatment.IntDentJ1975;25:248综述与讲座冠状动脉腔内斑块旋切术广西区人民医院心内科(530021)吴隐雄综述介入性技术用于治疗冠心病已有20多年的历史,1976年Gruentzig研究应用经皮穿刺气囊导管扩张冠状动脉术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty.PTCA),并于1977年首次应用于临床(1),近十多年来动物实验、临床前期及临床应用,证实了腔内气囊成形术治疗心脏血管疾病的有效性(2,3)。1987年一年,美国有15万冠心病患者接受PTCA,1994年则已达35万,1998年达40万以上,成功率逐年提高,现已达90%以上,但从远期疗效观察,术后再狭窄发生率达30%～35%(4)。这是由于PTCA导致内膜和中层损伤,内膜与肌层过度增生而产生再狭窄;再者,有些病变情况限制了PTCA的应用或效果较差。例如血管病变过长,血管扭曲,病变有钙化、纤维化,以及血管闭塞性病变。而且这些病变PTCA并发症的发生率较高(5),因此,近年又开始研究非外科的新的血管成形术的新方法。80年代中期,经皮腔内斑块旋切术(atherectomy,ATH)问世,它是通过粥样硬化斑块切除术导管,切除和修整斑块、或乳化斑块。和PTCA相比,其具有形成的内腔面光滑,无夹层分离,以及再狭窄发生少等优点,ATH对钙化、偏心、弥漫性的病变等复杂病变,较气囊导管更为适用,目前数种类型的旋切导管已在临床应用,取得了较好的效果(6,7,8)。1Simpson旋切导管Simpson旋切导管于1986年由Simpson研制成功(9),它是由可旋转推进的切割刀、凹槽、圆筒型外壳、气囊、导引钢丝、驱动杆、马达等组成,圆筒长20毫米、宽2～3毫米,一侧开槽,对侧为气囊,前端带有导引钢丝。槽内装有可旋转的杆状环形刀刃,经驱动杆与体外马达相连,当开槽的小圆筒送达血管病变处,突出血管腔的斑块嵌入槽内,凹槽对侧的气囊充气,通过气囊膨胀的机械压力可使病变嵌入更紧凑,启动马达,切割刀高速推进(转速2000次/分),突出斑块被切割成1mm的薄片收集至筒形外壳远端小腔内,将气囊放气,导管再次放置在相应的部位。进行几次切割,直至装满为止,然后移去导管,退出切割刀,回收标本,需要时可反复做,直至被治疗节段的内径大小满意为止。导管远端装有5cm长的固定导引钢丝,以保证导管顺利抵达病变部位,保持导管与血管同轴,减少穿孔危险。该导管适用于冠状动脉及外周血管粥样硬化278GuangxiMedicalJournal,Apr.2000,Vol.22,No.2斑块切除,对偏心、大隐静脉桥病变、合并血栓病变、主动脉开口病变、血管近端及分叉病变、以及PTCA后再狭窄,均可考虑选用(6,10)。对钙化偏心病变尤其适合。此外,PTCA常可出现硬化斑块的部分或完全脱离动脉壁形成内膜垂悬片状物,较大的碎片可造成血管闭塞,在没有ATH前、非外科手术无法去除碎片。Mayuar等(11)应用此种导管成功地切除了血管成形术后形成的大块碎...
