近视手术不能不了解TransPRK德国视明公司（SCHWIND）的新一代激光手术产品——500Hz阿玛仕准分子激光目前已经在国内上市，更新的750Hz阿玛仕也已经在欧洲上市。阿玛仕的前几代产品“爱丽丝”准分子激光我用过，说实话有很多需要改进的地方，比如：照明光线、消耗角膜厚度、治疗时间长等缺陷。很遗憾我还没有亲自操作过阿玛仕，所以没有什么发言权，但是有些积极的改进让我对它非常感兴趣，下面视频中介绍的“经角膜上皮的全准分子激光角膜切削术”——TransPRK，就是其中之一。观看手术视频：德国阿玛仕准分子的TransPRK手术“经角膜上皮的激光角膜切削术”又称为：“角膜表层切削手术”。最早的“经角膜上皮的激光角膜切削术”是“PRK手术”，其手术的第一个步骤是用角膜刮刀直接机械性刮除角膜的上皮组织，然后再进行准分子激光的扫描。因为机械性刮除角膜上皮对角膜的影响，比如：类炎症反应、较重的眼部刺激症状、角膜混浊、像差引入等，进而影响到手术后的视觉疗效。之后医生们开始用化学方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行准分子激光扫描，这就是沿用至今的“LASEK手术”。还有一种是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行准分子激光扫描，称为“EPI-LASIK手术”。本文介绍的德国阿玛仕“TransPRK手术”是“经角膜上皮的激光角膜切削术”的第四种方法：即用准分子激光祛除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视，“TransPRK手术”完全摆脱了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手术的两个步骤全部通过准分子激光完成，所以又可称为：“全准分子激光表层切削手术”。“TransPRK手术”的核心看点：AOne-StepProcedureWithNo-Touch，一步完成的非接触性手术。那么TransPRK术式的优势何在？个人觉得有以下几点：1、整个的激光切削过程虽然是两步，但是祛除角膜上皮与近视治疗全部由准分子激光完成，两步之间无间隔地转换，相当于仅有一个步骤。比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再准分子激光切削的手术方式速度更快，减少角膜干燥脱水；2、可以在波前像差引导下实施“角膜波前像差”或“全眼波前像差”的个体化治疗，还可以实施“角膜地形图引导”的个性化治疗；3、整个手术过程无需医生在眼球上操作，减少人为操作引入“医源性眼球像差”，使消除眼球像差的手术更加精确，这也是我最感兴趣的一点。在之前“增效手术篇”的系列博文里，我最头疼的问题就是如何在二次增效手术中，解决二次制作角膜瓣，或者揭开第一次手术的角膜瓣引入新的像差问题，“TransPRK手术”几乎是二次增效手术的最佳选择；4、一些经历了第一次手术的患者，特别是早年接受了LASIK手术的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术，检查之后发现剩余的角膜床厚度已经在临界点，无法再承受二次激光切削。如今有了“TransPRK手术”，第一次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治疗，而不必再激惹剩余的角膜床厚度，提高二次手术后的角膜安全性；5、以前使用刮刀、酒精、上皮刀制作的上皮瓣区域，一般要大于准分子激光切削的区域，“TransPRK手术”激光祛上皮区域的直径与近视激光扫描区域的直径一致，缩小了角膜表面的创面，使术后刺激症状更轻、恢复视力更快。*文章引自爱尔眼科常征医生搜狐博客
