口腔护理指南一、[评估]1、患者年龄、病情、合作能力2、口腔情况3、口唇色泽，有无干裂、出血、疱疹4、口腔黏膜颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血脓液、白斑5、牙齿的数量，有无假牙、龋齿等牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩6、舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔7、腭部，悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀，化脓8、口腔气味，PH值二、[计划]1、告知:1）操作目的、维护口腔清洁，清除口腔异味，增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心，避免因微生物的繁殖引起口腔疾患及并发症、方法及必要的配合2）口腔评估情况3）口腔疾病预防知识4）伤口处可能会有轻微疼痛。2、漱口液选择:根据病人症状口腔情况选择：1）复方硼酸溶液适用于放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者。2）过氧化氢溶液1%～3%（双氧水）适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎。3）口臭者，常示厌氧菌感染，可予0.2%的灭滴灵漱口；碘伏预防口腔溃疡和口臭，碘伏为危重患者首选口腔护理液；口泰（洗必泰、甲硝唑等）除臭、防止口腔溃疡、具有强大的杀菌及去除牙斑作用，适用于ICU患者。4）真菌感染者用1％制霉菌素或1％4％碳酸氢钠液漱口。5）口腔溃疡金因肽适用于口腔溃疡；喉风散或冰硼散适用于口腔粘膜溃疡；2%利多卡因适用于口腔粘膜溃疡止痛。溃疡时应在漱口后涂布1％的碘甘油。6）齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药对口腔出血均有效。口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口。牙龈糜烂及渗血者用0．05％碘伏。7）对口腔肿胀的护理：用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。8）口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。9）若双鼻孔填塞而张口呼吸者，除多饮水外，予一层湿纱布覆盖于上下唇间，以防口腔粘膜干燥。10）感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者，除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次，并在漱口和口腔护理后局部涂西米替丁注射液，或吹敷锡类散。（涂药之前一定要注意去除表面覆盖物，否则影响效果。）11）新生儿：选择漱口液：白开水.12）儿童：选择漱口液:温水或2％苏打水清洗口腔.13）老年人：首选——生理盐水，朵贝氏液；次要：碳酸氢钠。14）免疫力低下：选择漱口液：首选——朵贝氏液，碳酸氢钠；次要：生理盐水，甲硝唑等。根据病人口腔PH值选择：1）PH值6.5中性者选用生理盐水；0．02%呋喃西林溶液；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。2）PH值6.5以下酸性者选用；2-4%碳酸氢钠治疗；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。3）PH值6.5以上碱性者选用2-3%硼酸溶液或复方硼酸溶液,0.1%醋酸，3%双氧水。根据病人口腔细菌选择：痰培养或咽试子细菌培养结果1）铜绿假单胞菌感染，建议使用醋酸溶液0．1%；2）口腔念珠菌，建议使用制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主，碘伏；3）厌氧菌，建议使用甲硝唑溶液0．08%，替硝唑溶液，口泰溶液4）真菌感染，建议使用碳酸氢钠溶液1%～4%5）大肠杆菌，建议使用碘伏6）表皮葡萄球菌的生长，建议使用碘伏7）革兰阳性和革兰阴性细菌感染，建议使用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液。口腔护理常用漱口液作用及适应症溶液名称作用适应症生理盐水清洁口腔，但无杀菌作用适用于暂时禁食病人，大手术后，轻度口腔炎，口腔PH中性者。复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭适用于放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者。过氧化氢溶液1%～3%（双氧水）防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液适用于真菌感染，血液病患者，口腔PH酸性者碳酸氢钠溶液2%属碱性溶液适用于新生儿口腔护理50制霉菌素粒+冷开水或注射用水口腔念珠菌感染适用于新生儿口腔护理洗必泰溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌，对口腔黏膜、牙齿表面...
