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腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术VIP免费

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腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术普外科病历摘要女性,54岁,主诉“间断右上腹疼痛3年,发现肝脏占位2年”入院。既往:有阑尾切除史。余无特殊。查体:腹平坦,腹软,右上腹无压痛、返跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及。移动性浊音(-),肝区扣击痛(-)。肠鸣音正常。辅助检查:CT:左肝血管瘤,腹部BUS:肝脏实性占位,胆囊壁增厚。生化、常规正常。手术适应征(1)肝左外叶肿瘤,右肝肿瘤一般限于边缘型、较表浅、粘连不太严重、体积不太大的瘤体,较宜切除及取出(一般指肝Ⅱ,Ⅲ,Ⅳb,,ⅤⅥ段的肿瘤)。肝癌患者无门静脉癌栓、无肝内转移及远隔器官转移。而位于膈顶部及肝实质深部的肿瘤则需剖腹手术(一般指肝Ⅳa,Ⅶ,Ⅷ段肿瘤)。(2)瘤体不宜过大,一般控制在10cm以下。(3)患者肝功能正常,心、肺、肾等重要脏器功能正常。无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍。(4)上腹部无手术史。手术方式手术过程左肝外叶切除包括切除肝II段和II段,钛夹夹闭肝圆韧带,Ligasure断肝圆韧带,分离镰状韧带和左角韧带,充分显露左肝。找到下腔静脉在下方离断肝脏.暴露左肝静脉和下腔静脉脉的连接处以便肝外控制静脉血流。解剖肝十二指肠韧带,以便控制肝门血流。距离肝血管瘤1cm电刀标志切除范围,无创钳牵拉两侧肝脏,百特剪逐步切肝。ATW45夹闭左肝静脉及周围组织,夹闭后切断。延长左侧腹切口,伸入标本袋将肝脏取出。手术时间6个半小时出血600ml住院8天,恢复顺利已康复出院武汉注册公司http://www.zcgsk.com遇德容曗

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