二、急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）•简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。•包括包括–急性链球菌感染后肾小球肾炎–急性非链球菌感染后肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎•病因病因–A组溶血性链球菌A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分循环免疫复合物激活补体肾小球炎症反应毛细血管腔闭塞，内皮细胞增生肾小球BM破坏GFR↓少尿少尿,,无尿血尿无尿血尿水钠潴留水肿蛋白水肿蛋白尿尿血容量扩张高血压高血压,,循环充血循环充血•发病机制发病机制二、急性肾小球肾炎•临床表现临床表现–前驱期–典型表现•水肿：为非凹陷性为非凹陷性•少尿•血尿：–镜下血尿持续3～6个月–肉眼血尿1～2周后消失•高血压：–学龄前儿童>120/80mmHg–学龄儿童>130/90mmHg二、急性肾小球肾炎–严重表现•严重的循环充血•高血压脑病•急性肾功能衰竭•辅助检查辅助检查–尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++–血常规：轻度贫血–血沉增快–抗“O”增高–血清补体C3降低–肾功能：血BUN、Cr暂时性二、急性肾小球肾炎•治疗治疗–休息–饮食–控制链球菌感染和清除病灶•用青霉素10~14天–对症治疗•利尿和降压二、急性肾小球肾炎•治疗治疗–重症的治疗重症的治疗•严重循环充血：严重循环充血：–限制水钠，可给利尿剂•高血压脑病：高血压脑病：–给予硝苯吡啶及硝普钠静点•急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭：–少尿期控制水、盐、钾的入量–多尿期积极补液–恢复期保护好肾功能二、急性肾小球肾炎•常见护理诊断常见护理诊断–体液过多体液过多与肾小球滤过率下降有关–活动无耐力活动无耐力与水肿、血压升高有关–潜在并发症潜在并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭二、急性肾小球肾炎•护理措施护理措施–休息•急性期绝对卧床休息2~3周•下床室内轻度活动：–水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失•可以上学但要免体育活动:–尿内红细胞尿内红细胞<10<10个个/HP/HP，血沉恢复，血沉恢复正常正常•恢复正常生活:–AddisAddis计数正常计数正常二、急性肾小球肾炎•护理措施护理措施–饮食管理饮食管理•水肿少尿及高血压:–应限制钠盐摄入，盐应限制钠盐摄入，盐11～～2g/d2g/d•有氮质血症时:–应限制蛋白质的入量，每天应限制蛋白质的入量，每天0.0.5g/kg5g/kg二、急性肾小球肾炎•护理措施护理措施–观察病情变化观察病情变化•准确记录24h出入量•观察尿量、尿色•每日测体重•测血压•观察生命体征•注意有无并发症发生–健康教育健康教育二、急性肾小球肾炎
