老年期精神障碍_那崇信VIP免费

5117年JamosParkiso二首先描述T本病。最常见于~5006岁的老年组。因运动机能丧失伴有震颇和强直而引起劳动能力丧失。主要临床表现有静止性震颤,肌强直,运动迟缓和姿势反射障碍。在本病中,痴呆的发生率很高。据估计,有认识障碍者占30%,常比运动障碍更易致残。痴呆患者对左旋多巴(L一dopa)诱致的精神病,有更大的易感性。许多报告指出帕金森氏病与抑郁症的发病率过高有关。因此,某些神经病学家对伴有轻度运动障碍的帕金森氏病患者推荐使用抗忧郁药。帕金森氏病必须与有类似临床表现的其它锥体外路疾病相鉴别,如橄榄体桥脑小脑变性,进行性核上性凝视麻痹,Shy一Drager综合征。八ltheimer氏病也可有轻微的锥体外路表现。病史特点是灵巧动作一般呈进行性丧失。应用L一dopa前,25%的患者在5年内引起严重残废。死亡率是正常人的3倍,常死于尿路感染和肺炎。药物治疗3~4年后,症状可有明显改善,继之为2~3年的逐渐加重期,然后是迅速失代偿期。但是,如果治疗得当这个过程可以改变。本病没有特效药,治疗蓦本上是对症的,但近年来帕金森氏病的治疗发生了显著的变化,用现代有效的药物特别是L一dopa已成功地使症状显著改善。作者着重讨论了本病的治疗方法:(1)初期疗法:金刚烷胺(一气manotidne)和/或抗胆硷能类药(A卫tieholinergies)。(2)当劳动力明显丧失时,增加L一dop:或增加L一dopa加甲基多巴麟(Carbidopa)。美国多采用L一dopa和Car-bidoPa的混合剂,商品名为Sinemont。(s)当L一doPa出现慢性副作用,不能用改变剂量纠正时,最好由治疗帕金森氏病有经验的医师指导,住院减药或停药一段时间,然后再开始用L一dop.aL一dopa的副作用有恶心呕吐,心律失常,姿势性低血压,运动障碍,幻觉症,开关现象o(n一offphenomeno:),肌阵挛,张力不全足(dyst。nicfoot),反应迟钝。其副作用常随药最和治疗持续时间的增加而增加,因此,使用L一dop几的方法己有变化。最初大多数神经病学家给予足量的L一dopa,以使病人的机能达到病前水平。然而,现在认为L一dopa只应给到使机能丧失减少到最低限度的量。L一doPa相对禁忌症有窄角青光眼,心律失常,恶性黑色素瘤和精神病。服用L一doaP时,禁用维生素B。。由于长期应用多巴胺类药物有很多缺点,因此在继续寻找一种经改进而又有效的药物。已证实各种麦角衍化物如麦角睛(lorg。-trile)和澳麦角环肤(bromoeriPtine)对帕金森氏病有效。对帕金森氏病的老年患者采用药物、功能性和精神方面的多种方法治疗更有助于保证病人在较长时间内保持功能和生活能力。〔刘大爱摘张军校〕061老年人头痛的研究报告〔手稼博幸:日本医科大学杂志48(5):632,1981(日文)〕以884例的岁以上老年人为对象,研究分析慢性头痛的发生率、临床特点、血压以及脑电图、颈推X线、脑脊液、自主神经功能等检查结果。并与无头痛老人组作对比。1.慢性头痛发生率为126/884例,14.3%,不同年龄老人无差别,男9.6%,女16.5写(P<。.01),女高于男。2.临床特点,以枕部、颈部痛最多,发作时间以午后至傍晚出现疼痛最多,多为中度以下头重感,伴有肩部不适者,占76.2%,3.头痛老人血压:收缩压>160扭mHg者其比例高于无头痛老人组(P<。.01),舒张压>95mmHg的亦较多,但与无头痛组比较无统计学意义。4.脑电图异常率比正常老人略高,但无统计学意义。5.颈推X线检查,异常率略高于正常老人,亦无统计学意义,但异常颈推关节数目则明显多于正常老人(P