生堡堑塑医望皇堕整堂苤盍!!!!生!旦筮丝鲞筮!塑￡丛!』里!!型丛塑鱼堡迥!!尘：里!!翌!翌!!!!：!!!：丝：盟!：!老年轻度认知功能障碍的认知干预邓兰兰杨燕妮轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间过渡状态，是国际公认的痴呆前期状态¨。。研究表明，每年约有10％～40％的MCI患者发展为痴呆，而正常人群痴呆发病率为1％～2％L2]，故早期识别并治疗MCI对延缓或逆转痴呆的进程非常关键。目前，MCI的药物治疗尚存在争议，缺乏疗效明确且对患者长期有益效果的证据。3⋯，而非药物治疗研究由于近年来显示出一些令人鼓舞的结果成为研究的热点，其中对认知干预的研究备受关注。现将近年来MCI的认知干预研究进展综述如下。一、MCI认知干预的理论依据自Bahes和Willis1982年提出“认知可塑性”概念以来，越来越多的研究表明，老年认知存在可塑性，即可以通过训练得以提高，甚至逆转。认知干预会引发大脑活动改变，其激活模式主要有四种。其一，活动减弱模式，即干预后同一脑区活动减弱；其二，活动增强模式，即干预后同一脑区活动增强；其三，活动重新分布模式，即一些脑区在干预后有的激活增强有的减弱；其四，网络重组模式，即脑活动的改变涉及了加工过程的重组，导致了质性改变而不仅仅是量的水平上的增减，反映了训练导致的质性的认知和神经变化。5。。对MCI患者的认知干预就是建立在其具有潜在的学习能力和认知可塑性基础之上的。61。虽然MCI患者存在认知损害，但他们仍然保留一些学习新知识及行为适应的能力，可通过学习认知技巧保持或改善其认知功能。大量研究发现。3’“，通过认知干预能够有效改善MCI患者的认知功能或延缓其认知功能下降的速度，提高MCI患者的生活质量，从而降低其发展为痴呆的风险。二、MCI认知干预的方法及其效果Clare等∽o将认知干预分为三类：认知训练、认知康复和认知刺激。目前，对MCI患者研究较多的认知干预方法也大多可归类为这三种。1．认知训练：认知训练是目前对于MCI患者认知干预研究中最有前景的方法之一。国内外常用的认知训练方法包括记忆训练、推理训练、处理速度训练、策略训练等。尽管循证研究表明结构化的认知训练对改善轻中度痴呆患者的认知功能是无效的‘9o，然而，近年人量研究。1“”1显示，认知训练对MCI患者的整体认知功能及整体自我评估均有明显改善，特别是在语言、焦虑自评和功能性能力方面有稳定改善；在情景记忆、语义记忆、执行功能／工作记忆、视觉空间能力、注意／加工速度、自评记忆问题、生活质量、日常生活活动能力和自评抑郁方面也有一定改善。由于MCI是一个异质性综合征，对处于MCI阶段的患者进行认知训练中的很多问题仍有待解决，相关研究证据仍然十分缺乏，尚需进一步证据支持完善。2．认知康复：认知康复是一种更具个性化的方法，强调增强残留的认知技能及应对缺乏的认知技能，聚焦于增强具体的Et常生活活动能力，即在关注改善认知功能时，其主要目的是DOI：10．3760／cma．j．issn1674—6554．2013．02．031作者单位：400038重庆，第三军医大学护理学院通信作者：杨燕妮，Email：yangyan9787@sina．(30111·191··综述·提高患者的生活质量和日常生活活动能力。Greenaway等¨2。研究表明，使用记忆支持系统(MSS)即使用日历或笔记本补偿记忆能够显著改善MCI患者的日常生活活动能力、抑郁情绪及自我效能感，增加其独立性和自信心，并能长期改善其照护者的抑郁情绪及照护负担。Talassi等。1副对MCI患者和轻度痴呆患者分别进行了认知康复干预，干预后MCI患者部分认知功能即结构性失用症、长期视觉空间记忆等和功能性能力得到显著的改善，轻度痴呆患者总体认知功能得到显著的改善，且两组患者的焦虑、抑郁等行为症状显著减少。认知康复提供了对认知功能、功能性能力和行为症状综合一致的刺激，对MCI患者的认知功能和抑郁情绪产生了长期的效果，从而延缓了发展为AD的进程。3．认知刺激：认知刺激是一种综合性的干预方法，主要通过现实导向、活动、游戏和讨论等方法以非特异性方式增加患者的认知和社会功能pJ。不同于认知训练，认知刺激在内容上更强调信息加工而非知识，可由职业...
