临床论著脊髓星形细胞瘤的MRI诊断彭靖,戴建平,朱明旺,尚京伟,孙胜军,刘翔(首都医科大学附属北京市神经外科研究所神经影像室,北京100050)[摘要]目的分析脊髓星形细胞瘤的MRI表现。方法回顾性总结了50例经手术病理证实的脊髓星形细胞瘤的MR影像资料。结果在T1WI肿瘤多表现为等信号或低信号;在T2WI多表现为高信号。25例肿瘤有瘤内囊变;22例在肿瘤一端或两端有脊髓继发囊腔形成。增强扫描后,33例肿瘤边界不清,17例边界清楚。30例肿瘤轻度强化,14例明显强化,6例未强化。44例肿瘤强化不均匀,其中22例呈散在斑片状强化,15例呈结节状或团块状强化,7例呈大片状强化。结论MRI增强扫描对于脊髓星形细胞瘤的诊断非常重要,其MRI表现具有一定特征性:好发于颈胸段脊髓;多呈偏心性生长,脊髓背侧较常见;肿瘤边界多不清。增强扫描后多呈散在斑片状不均匀轻度强化。[关键词]髓内肿瘤;星形细胞瘤;磁共振成像[中图分类号]R445.2;R739.42[文献标识码]A[文章编号]100323289(2001)1020939203[作者简介]彭靖(1976-),女,北京人,神经影像专业硕士研究生。[收稿日期]2001204202TheMRImagingofIntramedullaryAstrocytomasPENGJing,DAIJian2ping,ZHUMing2wang,etal(NeuroimagingCenter,BeijingNeurosurgicalInstitute,Beijing100050,China)[Abstract]PurposeTostudytheMRIfindingsofintramedullaryastrocytomas.MethodsMRimagesoffiftypatientswithintramedullaryastrocytomasprovedbyoperationandpathologywerereviewedretrospectively.ResultsThetumorshowedmainlyisointensityorhypo2intensityonT1WIandhyper2intensityonT2WI.Intratumoralcystswereseenin25tu2mors,rostralorcaudalcystswereseenin22tumors.Oncontrastenhancedstudies,themarginswereconsideredill2definedin33andwell2definedin17tumors.Thetumorsexhibitedgentleenhancement(30/50),intenseenhancement(14/50)andnoenhancement(6/50).44tumorshaduniformenhancement,22/44werescatteredpatchenhancement,15/44werenodulousormassenhancement,7/44werelargepieceenhancement.ConclusionContrastMRIisveryimportantindiag2nosingintramedullaryastrocytomas.Therearesomecharacteristics:Astrocytomaslocatedmostfrequentlyincervicalandthoracicregion,ofteneccentricallylocated,usuallyintheposterioraspectofthecord.Astrocytomasoftenhadgentlescat2teredpatchenhancementwithill2definedmargins.[Keywords]Intramedullaryneoplasms;Astrocytomas;Magneticresonanceimaging笔者回顾性分析了50例经手术病理证实的脊髓星形细胞瘤的MR影像资料,报告如下。1材料与方法50例经手术病理证实的脊髓星形细胞瘤患者,男27例,女23例,年龄范围8～67岁,平均年龄32.6岁。临床表现有肢体疼痛、麻木或束带感等感觉障碍,肢体力弱等运动障碍以及尿潴留、尿失禁、大便秘结等,病程从半个月到7年不等。全部患者使用GE公司Signa1.5T或0.5T磁共振成像系统行MRI检查,扫描方法包括:首先使用自旋回波和快速自旋回波脉冲序列,行矢、冠、轴位扫描。T1WI:TE16～30ms,TR400～600ms;T2WI:TE85～100ms,TR3000～4500ms。扫描层厚为5mm,层间距2mm。一次采样平均扫描矩阵256×256。平扫后进行增强扫描,造影剂为北陆公司磁显葡胺,注射剂量为0.1mmol/kg,经肘静脉快速注入后立即行矢状位、冠状位、轴位T1WI增强扫描。阅片分析肿瘤的部位、大小;肿瘤生长方式(偏心或中心性生长);肿瘤边缘是否清晰;肿瘤信号表现;肿瘤强化是否均匀,强化程度及方式;肿瘤两端脊髓继发囊腔等。2结果肿瘤实体位于颈髓26例,胸髓23例,圆锥1例。累及1～8个椎体,平均累及3.8个椎体,平均长度为6.9cm。本组病例中,16例(32%)位于脊髓中央;34例(68%)位于脊髓一侧,其中18/34例(53%)位于脊髓背侧(见图1～4)。病变节段的脊髓均有不同程度的增粗,在T1WI,24例肿瘤为低信号、15例为等信号、11例为混杂信号;在T2WI,40例肿瘤为高信号、10例为混杂信号。50例肿瘤中,20例肿瘤信号均匀,30例肿瘤信号不均匀。本组病例中1例在瘤内见短T1信号,1例在瘤内见短T1、短T2信号,3例在肿瘤边缘见短T2信号,经病理证实均为肿瘤出血。50例...
