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溃疡性结肠炎诊疗指南VIP免费

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◎健毫。曩蕊。绯DISTANCE。D远UCAT删IONOFC薏第9卷第10期·总第114期2011年05月·下半月刊中成药:胃苓丸,口服,1次69,1日2次。2.3胃阴不足证证候:胃脘痞满,隐隐作坠疼痛,饥不欲食,口燥咽干,烦渴喜饮,纳呆消瘦,大便干结,舌质红或有裂纹,少津少苔,脉细数。治法:字样胃阴,和胃降逆。方药:益胃汤加减:北沙参129,麦冬129,生地黄129,玉竹99,石斛129,陈皮69,甘草69等。加减:兼气滞,加枳壳129以行气;气虚,加党参129,黄芪129以补气;兼血瘀,加桃仁99,红花69以活血;兼肠燥便秘,加郁李仁99,火麻仁99以润肠。中成药:阴虚胃痛冲剂,冲服,1次59,1日3次。2.4肝胃不和证证候:胃脘痞胀,甚则胀及胸胁,嗳气频频,食后尤甚,舌苔薄白,脉细弦。治法:疏肝和胃,升降气机。方药:四逆散加减:柴胡99,白芍159,枳壳99,香附99,延胡索99,炙甘草69。加减:便秘,以枳实易枳壳,加槟榔99,大黄(后下)69以通便;腹胀痛,加白芍159,川楝予99以和中;气滞而排便不畅,加大腹皮129,厚朴99以行气。中成药:①胃苏冲剂,冲服,1次1袋,1日3次;②气滞胃痛冲剂,冲服,1次59,1日3次。2.5胃络瘀阻证证候:脘腹坠胀疼痛,固定不移,形体消瘦,面色晦暗,食后或入夜痛甚,呕血或黑便,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治法:活血化瘀。方药:失笑散合丹参饮加减:五灵脂(包煎)99,蒲黄(包煎)99,丹参129,砂仁(后下)69,檀香39,莪术99。加减:体倦,纳差,加党参99,白术99,茯苓129以益气健脾。3其他治法3.1单方验方枳术黄芪汤:枳壳159,白术99,黄芪309,水煎服。3.2灸法取穴梁门、中脘、关元、气海、足三里。胃脘胀痛者,加太白、公孙。每日施灸2次,1次5~10壮。3.3推拿推拿分为腹部推拿和背部推拿。取中脘、气海、鸠尾、关元、脾俞、胃俞、关元俞、肝俞等。可采用一指禅推法、摩法、揉法、托法、振法等手法。(本文主要起草人:唐志鹏)(张文娟杨建宇李杨辑)溃疡性结肠炎诊疗指南※中华中医药学会关键词:溃疡性结肠炎;诊疗指南;中医药标准化doi:10.3969/j.iSsn.1672—2779.2011.10.091文章编号:1672-2779(2011)一10—0126·03溃疡性结肠炎(ulcerafivec。lifts,uC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属非特异性炎症性肠病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现。本病的病因目前尚未完全明确,一般认为与遗传、免疫、感染和精神心理因素等有关。本病属于中医学的“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等范畴。1诊断依据1.1临床表现1.1.1症状起病多缓慢,少数急骤偶有呈暴发性者。病程多迁延,呈发作与缓解期交替,少数可持续并逐渐加重。消化系统表现:腹泻、便血和腹痛为最主要症状,直肠受累明显者可有里急后重。重者可见腹胀、纳差、恶心呕吐。全身表现:可有发热、贫血、消瘦和低蛋白血症等。肠外表现:可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡,以及眼部、肝胆等系统受累。1.1.2体征部分患者有腹部压痛,轻者除下腹稍有压※基金骥蠹;国家中医药管酾中医药标准化专题项目fZy暇H厂飓1—2008l痛外,多无其他体征。重型和暴发型病例可见腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。部分患者左下腹可触及条索状物。1.2理化检查1.2.1结肠镜检查为确定诊断的最可靠方法,可见病变呈连续性、弥漫性分布,黏膜充血、水肿、脆性增加,易出血及脓性分泌物附着等炎症表现。重者有多发性糜烂或溃疡,慢性者结肠袋形变浅或消失,可有假息肉或桥形黏膜等。1.2.2黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现:活动期:固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;隐窝急性炎细胞浸润,尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润、隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃人固有膜;隐窝上皮增生,杯状细胞减少;黏膜表层糜烂,溃疡形成,肉芽组织增生。缓解期:中性粒细胞消失,慢性炎细胞减少;隐窝大小形态不规则,排列紊乱;腺上皮与黏膜肌层间隙增大;潘氏细胞化生。1.2.3钡剂灌肠检查可见黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈万方数据第9卷第10期·总第114期2011...

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