溃疡性结肠炎诊疗指南VIP免费

◎健毫。曩蕊。绯DISTANCE。D远UCAT删IONOFC薏第9卷第10期·总第114期2011年05月·下半月刊中成药：胃苓丸，口服，1次69，1日2次。2．3胃阴不足证证候：胃脘痞满，隐隐作坠疼痛，饥不欲食，口燥咽干，烦渴喜饮，纳呆消瘦，大便干结，舌质红或有裂纹，少津少苔，脉细数。治法：字样胃阴，和胃降逆。方药：益胃汤加减：北沙参129，麦冬129，生地黄129，玉竹99，石斛129，陈皮69，甘草69等。加减：兼气滞，加枳壳129以行气；气虚，加党参129，黄芪129以补气；兼血瘀，加桃仁99，红花69以活血；兼肠燥便秘，加郁李仁99，火麻仁99以润肠。中成药：阴虚胃痛冲剂，冲服，1次59，1日3次。2．4肝胃不和证证候：胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦。治法：疏肝和胃，升降气机。方药：四逆散加减：柴胡99，白芍159，枳壳99，香附99，延胡索99，炙甘草69。加减：便秘，以枳实易枳壳，加槟榔99，大黄(后下)69以通便；腹胀痛，加白芍159，川楝予99以和中；气滞而排便不畅，加大腹皮129，厚朴99以行气。中成药：①胃苏冲剂，冲服，1次1袋，1日3次；②气滞胃痛冲剂，冲服，1次59，1日3次。2．5胃络瘀阻证证候：脘腹坠胀疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦暗，食后或入夜痛甚，呕血或黑便，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治法：活血化瘀。方药：失笑散合丹参饮加减：五灵脂(包煎)99，蒲黄(包煎)99，丹参129，砂仁(后下)69，檀香39，莪术99。加减：体倦，纳差，加党参99，白术99，茯苓129以益气健脾。3其他治法3．1单方验方枳术黄芪汤：枳壳159，白术99，黄芪309，水煎服。3．2灸法取穴梁门、中脘、关元、气海、足三里。胃脘胀痛者，加太白、公孙。每日施灸2次，1次5～10壮。3．3推拿推拿分为腹部推拿和背部推拿。取中脘、气海、鸠尾、关元、脾俞、胃俞、关元俞、肝俞等。可采用一指禅推法、摩法、揉法、托法、振法等手法。(本文主要起草人：唐志鹏)(张文娟杨建宇李杨辑)溃疡性结肠炎诊疗指南※中华中医药学会关键词：溃疡性结肠炎；诊疗指南；中医药标准化doi：10．3969／j．iSsn．1672—2779．2011．10．091文章编号：1672-2779(2011)一10—0126·03溃疡性结肠炎(ulcerafivec。lifts，uC)，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，属非特异性炎症性肠病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现。本病的病因目前尚未完全明确，一般认为与遗传、免疫、感染和精神心理因素等有关。本病属于中医学的“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等范畴。1诊断依据1．1临床表现1．1．1症状起病多缓慢，少数急骤偶有呈暴发性者。病程多迁延，呈发作与缓解期交替，少数可持续并逐渐加重。消化系统表现：腹泻、便血和腹痛为最主要症状，直肠受累明显者可有里急后重。重者可见腹胀、纳差、恶心呕吐。全身表现：可有发热、贫血、消瘦和低蛋白血症等。肠外表现：可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡，以及眼部、肝胆等系统受累。1．1．2体征部分患者有腹部压痛，轻者除下腹稍有压※基金骥蠹；国家中医药管酾中医药标准化专题项目fZy暇H厂飓1—2008l痛外，多无其他体征。重型和暴发型病例可见腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。部分患者左下腹可触及条索状物。1．2理化检查1．2．1结肠镜检查为确定诊断的最可靠方法，可见病变呈连续性、弥漫性分布，黏膜充血、水肿、脆性增加，易出血及脓性分泌物附着等炎症表现。重者有多发性糜烂或溃疡，慢性者结肠袋形变浅或消失，可有假息肉或桥形黏膜等。1．2．2黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现：活动期：固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；隐窝急性炎细胞浸润，尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃人固有膜；隐窝上皮增生，杯状细胞减少；黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生。缓解期：中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少；隐窝大小形态不规则，排列紊乱；腺上皮与黏膜肌层间隙增大；潘氏细胞化生。1．2．3钡剂灌肠检查可见黏膜粗乱及(或)颗粒样改变；肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈万方数据第9卷第10期·总第114期2011...