【摘要】目的观察宫腔镜下输卵管口插管通液术对输卵管的疏通效果。方法对216例进行宫腔镜下输卵管口插管通液术患者术前术后输卵管的通畅情况进行比较。结果术后输卵管通畅性更多地分布于通畅组，与术前的分布比较差异有显著性。结论宫腔镜下输卵管口插管通液术安全、有效，对输卵管通而不畅者尤为适合。关键词宫腔镜输卵管不孕TheevaluationoffluidinfusionoffallopiantubesunderhysteroscopeintreatinginfertilityLiKunming，HuangBingqing，ZhuLiping，etal.ShanghaiFirstMaternityandInfantHealthHospital，Shanghai200040.【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoffluidinfusionoffallopiantubesunderhysteroscopeintreatingtubalinfertility.MethodsThefallopiantubes'patencyof216casesunderwentfluidinfusionoffallopiantubesunderhysteroscopewerecomparedbetweenpre-andpost-operation.ResultsMorefallopiantubesweredistributedinun-obstructedgroupaferoperation，thedifferencewassignificantcomparedtopre-operation.ConclusionThemethodoffluidinfusionoffallopiantubesunderhysteroscopeissafeandeffective，whichisspeciallyreliableintreatingpartialobstructedfallopiantubes.Keywordshysteroscopefallopiantubeinfertility2004年6月～2005年3月，我院对216例不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管加压通液术，疗效满意，并可明确其他检查方法没有检出的宫腔内疾患，且此手术并发症少，较为安全。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象自2004年6月～2005年3月，对术前已行子宫输卵管碘油造影（HSG）或行输卵管通液的不孕症患者216例进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管加压通液术。其中原发性不孕症患者94例，继发性不孕症患者122例，年龄平均（29.7±3.6）岁，不孕时间1～9年（平均4.1年）。1.2方法月经干净3～5天（相当于月经周期第6～10天）行白带清洁度检查排除阴道炎后，采用国产金宝隆公司的22°硬性弯镜。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，探清子宫位置、方向、大小，扩张宫颈至7号扩张器。以5%葡萄糖液为膨宫介质，膨宫压力不超过140mmHg，打开进水孔，排出管腔内的空气，顺宫腔方向在直视下将镜体插入子宫腔，全方位观察宫腔情况:按先宫底、宫角及输卵管开口，后宫体前、后、左、右壁的顺序检查，退出宫腔镜时观察宫颈管。在检查过程中做输卵管口插管加压通液术:即在直视下寻找输卵管开口，仔细查看其外观及周围情况，将医用宫腔镜输液导管（外径1.4mm，内径0.8mm）经操作孔插入至输卵管开口处，注入含少许美蓝的治疗液5ml（治疗液由生理盐水80ml，氢化可的松25mg，庆大霉素8万u，利多卡因5ml配制）。试其推注阻力大小及有无液体回流，判断输卵管的通畅程度:（1）通畅:注药无阻力或阻力小到无，推注美蓝液无回流，宫腔清晰;（2）通而不畅:注药有一定阻力，但推注美蓝无回流或阻力虽小但有部分美蓝液回流;（3）阻塞:注药阻力极大，液体无法注入或美蓝液全部回流。对注药有阻力者，可对每侧输卵管再加压推注药液30ml，以分离输卵管腔内粘连。注药期间观察患者的反应，如疼痛难忍，则应停止推注，以防输卵管因压力太大发生破裂。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件，进行行×列表的卡方检验，以比较单一手术因素对输卵管通畅性分布的影响。2结果2.1术前术后输卵管通畅性比较术前术后输卵管的通畅性比较差异有非常显著性（P<0.01），即输卵管通畅性于术后较术前更多地分布于通畅组，说明单一的手术因素有益于输卵管的疏通，见表1。表1术前术后输卵管通畅性比较（略）由表1可见输卵管口插管加压通液术对于输卵管通而不畅或一侧通畅的患者治疗效果好，术前109例此类患者经手术后减少到74例，相应的双侧通畅者由术前的60例增加到术后的101例;而对于输卵管双侧阻塞的患者治疗效果较差，术前为47例，术后仅减少到41例。2.2宫腔镜检查结果、手术并发症及其处理检查时发现内膜增生或息肉19例，行刮宫术或息肉摘除术;发现宫腔内疏松粘连15例，以宫腔镜、子宫扩张器予以钝性分离;人流综合征21例，经肌肉注射阿托品0.5mg后均缓解;行输卵管口插管时发觉间质部穿孔...
