收稿日期:2006-12-29作者简介:马永强(1973-),男,河北省怀安县人,中国协和医科大学在读博士。研究方向:影像诊断和介入放射学。�中枢神经放射学�Neuroradiology脊索瘤的影像学特点分析马永强1,杨�宁1,林光武2(1中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科,北京�100730;2中国医学科学院肿瘤医院放射科)��摘要:目的�探讨脊索瘤的影像学表现。方法�搜集经手术病理证实的脊索瘤42例,对其影像学表现进行回顾性分析。结果�颅底脊索瘤23例(54.8%),骶尾部脊索瘤18例(42.9%),外周脊索瘤1例(2.3%)。平片可见颅底及骶尾部溶骨性骨质破坏;CT扫描脊索瘤特征性地表现为斜坡和骶尾部膨胀性软组织肿块伴相应部位广泛溶骨性骨质破坏;MRI扫描对病变范围的显示优于CT。结论�脊索瘤有较为典型的好发部位,MRI表现较具特征性。关键词:肿瘤;脊索瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;X线摄影术中图分类号:R739.91;R814.42;R445.2��文献标识码:A��文章编号:1002-1671(2007)07-0867-04AnalysisforImagingCharacteristicsofChordomaMAYong-qiang,YANGNing,LINGuang-wu(DepartmentofRadiology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,PekingUnionMedicalCollege&ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing�100730,China)��Abstract:Objective�Todiscusstheimagingmanifestationsofchordoma.Methods�Theimagingmanifestationsofchordomain42casesprovedbysurgeryandpathologywereretrospectivelyanalysed.Results�Thelesionslocatedattheregionofskullbasein23cases(54.8%),atthesacrococcygealregionin18cases(42.9%)andonecase(2.3%)outsidetheaxialskeletonasanextra-axialchordomaorparachordoma.Bonedestructionintheareasnearskullbaseandsacrococcygealregioncouldbefoundonradiography.OnCT,chordomatypicallyappearedasaexpansilesoft-tissuemassthatarisesfromtheclivusandsacrococcygealregionwithassociatedextensivelyticbonedestruction.MRimagingwasconsiderablysuperiortoCTinthedelineationoflesionextent.Conclusion�Chordomahastypicallydistributionandcharacteristicimagingmanifestations,especiallyMRI.Keywords:tumor;chordoma;tomography,X-raycomputed;MRimaging;radiography��脊索瘤(chordoma)是一种原发低度恶性骨肿瘤,来源于脊索胚胎残存物或迷走的脊索组织,好发于头颅(32%)、骶骨(29.2%)和脊柱(32.8%)等中轴骨[1]。影像学检查在该肿瘤的定位、定性诊断中具有非常重要的价值,可显示肿瘤的大小、范围及其与周围结构(如血管、神经和骨等)的关系,其中尤以MRI和CT的价值更大。笔者搜集了经手术后病理证实的脊索瘤42例,分析其影像学表现及相关鉴别诊断,以期提高对本病影像学特征的认识。1�材料与方法患者42例,其中男24例,女18例,年龄29~71岁,平均47.3岁。临床表现主要为头痛、视物模糊、鼻腔通气不畅、局部疼痛、扪及肿块和下肢麻木等。其中颅底部脊索瘤23例,骶尾部脊索瘤18例,软组织内脊索瘤1例。42例均行MRI扫描,33例MRI增强扫描,29例同时行CT检查,25例摄头颅或腰骶正侧位平片。所有患者均经手术和病理证实。本组病例检查均采用Toshiba1.5T超导磁共振成像系统,使用头线圈、腰线圈或体线圈,在SE序列(TR/TE=500ms/15ms)获取轴位及矢状位T1WI,FSE序列(TR/TE=4000ms/120ms)获取轴位T2WI,腰骶部和体部加冠状位和矢状位T2WI;图像矩阵256�152,FOV300~500,层厚7mm。17例做了Gd-DT-PA(0.2ml/kg)增强,轴位、冠状和矢状位扫描。2�结果��23例颅底脊索瘤中,病变局限于斜坡者7例,均表现为斜坡骨质破坏,向前突入蝶窦,其中5例向后推压脑干使其移位。1例MRI可见咽后壁软组织肿物,斜坡前缘轻度骨质破坏,头颅平片未发现病变(图1)。向上突入鞍上池、中颅凹呈广泛浸润生长者13例,表现为鞍区不均匀软组织信号/密度影,CT均可见蝶骨�867�实用放射学杂志2007年7月第23卷第7期�JPractRadio,lJu.l2007,Vo.l23,No.7不规则骨质破坏,MRI显示垂体受压移位或被包绕,其中视交叉受压抬高8例,11例双侧或单侧海绵窦受累,9例包绕双侧颈内动脉。1例MRI扫描表现为鞍内及鞍上占位性病变,可见�...
