解读《无创正压通气临床应用专家共识》VIP专享VIP免费

作者单位:呼吸疾病国家重点实验室(广州医学院第一附属医院),广州510120通讯作者:陈荣昌,电子信箱:chenrc@vip.163.com指南论坛解读�无创正压通气临床应用专家共识�罗�群,陈荣昌文章编号:1005-2194(2009)11-0994-03��中图分类号:R5��文献标志码:A提要:中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组拟定的�无创正压通气临床应用专家共识�从总体应用指征、在不同疾病中的应用和在临床实践中动态决策NPPV的使用等三方面介绍无创正压通气(NPPV)的应用指征及禁忌证,详细介绍NPPV实施的基本操作程序、呼吸机及相关配件、通气模式选择和常用的通气参数设置、感染的控制和设备安全临床应用相关的问题,并较详细阐述了做好NPPV必须重视的问题,是一份面向临床、对实际工作有很好指导性的专家共识。关键词:无创正压通气;专家共识Commentaryon�ConsensusReportonNoninvasivePositivePressureVentilation�.��LUOQun,CHENRong�chang.StateKeyLabofRespiratoryDisease(FirstAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510120,ChinaSummary:Consensusreportonnoninvasivepositivepressureventilation(NPPV)byExpertsPanelofRespiratoryPhysiol�ogyandCriticalCare,RespiratorySocietyofChineseMedicalAssociationdepictedtheindicationsandcontra�indicationsofNPPVthroughtheaspectsofgeneralindications,applicationindifferentetiologiesanddynamicdecision(trialandeval�uation)strategy.Theapplicationprocedure,selectionofventilatorandaccessory,ventilationmodeselectionandparame�terssetting,infectioncontrolprocedureaswellasequipmentsafetyweredescribedindetai.lTheimportantissuesrelatedtosuccessfulapplicationofNPPVwerealsoaddressedindetailintheconsensusreport.Itisaclinicallyorientedandpracticalconsensusreportthatwillbehelpfulforclinicalpractice.Keywords:noninvasivepositivepressureventilation;consensusreport���陈荣昌,教授、主任医师、博士生导师。现任广州呼吸疾病研究所副所长。兼任中华医学会呼吸病学分会常委兼秘书,中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组组长,广东省医学会呼吸病学组副主任委员等职务。担任多家国家级杂志的副主编和编委。先后发表论著60余篇,参与10余本专著的编写,曾获得国家科技进步奖二等奖、三等奖,中华医学科技进步一等奖,广东省科技进步一等奖等。获得卫生部突出贡献中青年专家、全国抗击SARS先进个人等称号,享受国务院特殊津贴。无创正压通气(NPPV),是近20年来机械通气的重要进展之一,已经成为治疗或抢救呼吸衰竭常用和有效的方法。为指导和规范NPPV的临床应用,2001年以后,美国胸科学会、英国胸科学会等先后制定了临床应用指南[1-2]。中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组也于2002年在�中华呼吸和结核杂志�上发表了�无创正压通气临床应用中的几点建议�[3],旨在指导临床医务工作者合理应用NPPV。随着临床应用和研究资料的积累,近年来NPPV的临床应用有了长足的进步。专家组经过讨论后,在�中华结核和呼吸杂志�2009年32卷第2期发表了�无创正压通气临床应用专家共识�(以下简称共识)[4],期望推动我国NPPV临床应用水平的提高。共识包括两个部分,第一部分是NPPV应用指征和禁忌证,第二部分是NPPV的实施及其相关的问题。共识将研究发展历史、相关机制等问题淡化,而对临床应用相关的问题进行较详细的叙述,充分体现其面向临床的特点。1�关于NPPV应用指征方面NPPV治疗的成败不仅与呼吸衰竭的严重程度、基础疾病及其发展趋势、感染的严重程度、对治疗的反应、患者的总体健康状况(是否存在多器官功能损害等)、自我保护能力(尤其是神志和痰液清除能力)等多种因素相关,也受到应用者的经验和治疗单位人力设备条件、患者或家属的意愿和经济承受能力等因素的影响,所以目前NPPV的应994ChineseJournalofPracticalInternalMedicine�����������Nov.2009Vo.l29No.11guide.medlive.cn用指征尚无统一标准。正如气管插管有创通气的应用指征一样,如果希望通过几个简单的生理学数据来主导...