发热伴血小板减少综合症？——临床报告与思考武汉大学中南医院代永安20082008年以来我科已收治此种病人年以来我科已收治此种病人3838例例20082008年年11例；例；20092009年年1212例；例；20102010年年1818例；例；20112011年年77例例为什么用“问号”？为什么用“问号”？新型立克次体病新型立克次体病人嗜单核细胞埃里克体病人嗜单核细胞埃里克体病人嗜粒细胞无形体病人嗜粒细胞无形体病新型出血热病毒病新型出血热病毒病淮阳山出血热淮阳山出血热新型布尼亚病毒病新型布尼亚病毒病概念与特征概念与特征发病季节：发病季节：4~104~10月（多在月（多在5~85~8月）月）发病地区：淮阳山地区（大别山、桐柏山）发病地区：淮阳山地区（大别山、桐柏山）发病人群：有疫区生活或工作史发病人群：有疫区生活或工作史临床特点：发热，中毒症状，多脏器损害临床特点：发热，中毒症状，多脏器损害实验室检查特点：白细胞、血小板减少，异实验室检查特点：白细胞、血小板减少，异形淋巴增高，心、肝、胰、骨骼肌酶增高，形淋巴增高，心、肝、胰、骨骼肌酶增高，尿蛋白增高，部分病人可在血粒细胞和单核尿蛋白增高，部分病人可在血粒细胞和单核细胞内找到包涵体细胞内找到包涵体20082008年年77月我院首个病月我院首个病例简况例简况××××××，男，，男，4545岁，农民。住蕲春县刘岁，农民。住蕲春县刘河镇牌楼村河镇牌楼村55组。患者组。患者20082008年年77月月1212日起日起无明显诱因持续高热，发热呈驰张热型，最无明显诱因持续高热，发热呈驰张热型，最高时达到高时达到40℃40℃，伴寒战、头昏、眼眶痛、，伴寒战、头昏、眼眶痛、腰痛，全身不适。时有恶心感，呕吐数次，腰痛，全身不适。时有恶心感，呕吐数次，呕吐物为黄色水样胃内容物。近几天双手活呕吐物为黄色水样胃内容物。近几天双手活动时颤抖，伴双膝关节疼痛。给予青霉素及动时颤抖，伴双膝关节疼痛。给予青霉素及头孢菌素治疗无效而转来汉。头孢菌素治疗无效而转来汉。20082008年年77月月1199日入院。日入院。20082008年年77月我院首个病例月我院首个病例简况简况入院时体温入院时体温39℃39℃，血压，血压80/58mmHg80/58mmHg，脉，脉搏搏120120次次//分，神志清楚，精神较差，结膜分，神志清楚，精神较差，结膜充血，颜面、胸部、背部发红，呈“酒醉充血，颜面、胸部、背部发红，呈“酒醉貌”，双肾区叩击痛。检查血液常规：貌”，双肾区叩击痛。检查血液常规：WBC3.WBC3.16G16G，，HGB146gHGB146g，，PLT35.7GPLT35.7G；尿液常规：潜；尿液常规：潜血＋，蛋白血＋，蛋白22＋；血液生化：＋；血液生化：ALT355uALT355u（（0~0~4646），），AST719uAST719u（（0~460~46），），Cr122.6Cr122.6（（45~11745~117），），PT15.3PT15.3（（10.5~13.510.5~13.5），），APAPTT61.2TT61.2（（25~3525~35），），FDP18.36FDP18.36（（0~50~5），），D-D-二聚体二聚体609609（（63.8~246.463.8~246.4））。。20082008年年77月我院首个病例简月我院首个病例简况况入院后按“流行性出血热”给予利巴韦入院后按“流行性出血热”给予利巴韦林抗病毒、头孢唑圬抗菌，护肝补液对症支林抗病毒、头孢唑圬抗菌，护肝补液对症支持；观察体温、血压、尿量变化。入院持；观察体温、血压、尿量变化。入院33天，天，患者体温持续在患者体温持续在39.2℃~39.7℃39.2℃~39.7℃之间、血压之间、血压稳定在正常水平、每天尿量稳定在稳定在正常水平、每天尿量稳定在1500~271500~2700ml/24h00ml/24h，查，查HBVHBV、、HCVHCV、、HIVHIV、、EHFVEHFV、、MPMP、、CPCP的血清抗体及自身抗体均为阴性；的血清抗体及自身抗体均为阴性；血培养、肥达反应阴性；查血培养、肥达反应阴性；查AST832uAST832u、、CK2CK2083u083u（（0~1970~197）、）、CK-MB77uCK-MB77u（（0~250~25）、）、LLDH1941uDH1941u（（125~243125~243）、肌红蛋白（）、肌红蛋白（MB-CMB-CNN））251.4251.4（（0~700~70）。复查血液常规：）。复查血液常规：WBCWBC1.881.88、、HGB170HGB170、、PLT21PLT21；；PT13.5PT13.5、、APTT7APTT73.23.2。。20082008年...
