淮阳山出血热--代永安教授VIP免费

发热伴血小板减少综合症？——临床报告与思考武汉大学中南医院代永安20082008年以来我科已收治此种病人年以来我科已收治此种病人3838例例20082008年年11例；例；20092009年年1212例；例；20102010年年1818例；例；20112011年年77例例为什么用“问号”？为什么用“问号”？新型立克次体病新型立克次体病人嗜单核细胞埃里克体病人嗜单核细胞埃里克体病人嗜粒细胞无形体病人嗜粒细胞无形体病新型出血热病毒病新型出血热病毒病淮阳山出血热淮阳山出血热新型布尼亚病毒病新型布尼亚病毒病概念与特征概念与特征发病季节：发病季节：4~104~10月（多在月（多在5~85~8月）月）发病地区：淮阳山地区（大别山、桐柏山）发病地区：淮阳山地区（大别山、桐柏山）发病人群：有疫区生活或工作史发病人群：有疫区生活或工作史临床特点：发热，中毒症状，多脏器损害临床特点：发热，中毒症状，多脏器损害实验室检查特点：白细胞、血小板减少，异实验室检查特点：白细胞、血小板减少，异形淋巴增高，心、肝、胰、骨骼肌酶增高，形淋巴增高，心、肝、胰、骨骼肌酶增高，尿蛋白增高，部分病人可在血粒细胞和单核尿蛋白增高，部分病人可在血粒细胞和单核细胞内找到包涵体细胞内找到包涵体20082008年年77月我院首个病月我院首个病例简况例简况××××××，男，，男，4545岁，农民。住蕲春县刘岁，农民。住蕲春县刘河镇牌楼村河镇牌楼村55组。患者组。患者20082008年年77月月1212日起日起无明显诱因持续高热，发热呈驰张热型，最无明显诱因持续高热，发热呈驰张热型，最高时达到高时达到40℃40℃，伴寒战、头昏、眼眶痛、，伴寒战、头昏、眼眶痛、腰痛，全身不适。时有恶心感，呕吐数次，腰痛，全身不适。时有恶心感，呕吐数次，呕吐物为黄色水样胃内容物。近几天双手活呕吐物为黄色水样胃内容物。近几天双手活动时颤抖，伴双膝关节疼痛。给予青霉素及动时颤抖，伴双膝关节疼痛。给予青霉素及头孢菌素治疗无效而转来汉。头孢菌素治疗无效而转来汉。20082008年年77月月1199日入院。日入院。20082008年年77月我院首个病例月我院首个病例简况简况入院时体温入院时体温39℃39℃，血压，血压80/58mmHg80/58mmHg，脉，脉搏搏120120次次//分，神志清楚，精神较差，结膜分，神志清楚，精神较差，结膜充血，颜面、胸部、背部发红，呈“酒醉充血，颜面、胸部、背部发红，呈“酒醉貌”，双肾区叩击痛。检查血液常规：貌”，双肾区叩击痛。检查血液常规：WBC3.WBC3.16G16G，，HGB146gHGB146g，，PLT35.7GPLT35.7G；尿液常规：潜；尿液常规：潜血＋，蛋白血＋，蛋白22＋；血液生化：＋；血液生化：ALT355uALT355u（（0~0~4646），），AST719uAST719u（（0~460~46），），Cr122.6Cr122.6（（45~11745~117），），PT15.3PT15.3（（10.5~13.510.5~13.5），），APAPTT61.2TT61.2（（25~3525~35），），FDP18.36FDP18.36（（0~50~5），），D-D-二聚体二聚体609609（（63.8~246.463.8~246.4））。。20082008年年77月我院首个病例简月我院首个病例简况况入院后按“流行性出血热”给予利巴韦入院后按“流行性出血热”给予利巴韦林抗病毒、头孢唑圬抗菌，护肝补液对症支林抗病毒、头孢唑圬抗菌，护肝补液对症支持；观察体温、血压、尿量变化。入院持；观察体温、血压、尿量变化。入院33天，天，患者体温持续在患者体温持续在39.2℃~39.7℃39.2℃~39.7℃之间、血压之间、血压稳定在正常水平、每天尿量稳定在稳定在正常水平、每天尿量稳定在1500~271500~2700ml/24h00ml/24h，查，查HBVHBV、、HCVHCV、、HIVHIV、、EHFVEHFV、、MPMP、、CPCP的血清抗体及自身抗体均为阴性；的血清抗体及自身抗体均为阴性；血培养、肥达反应阴性；查血培养、肥达反应阴性；查AST832uAST832u、、CK2CK2083u083u（（0~1970~197）、）、CK-MB77uCK-MB77u（（0~250~25）、）、LLDH1941uDH1941u（（125~243125~243）、肌红蛋白（）、肌红蛋白（MB-CMB-CNN））251.4251.4（（0~700~70）。复查血液常规：）。复查血液常规：WBCWBC1.881.88、、HGB170HGB170、、PLT21PLT21；；PT13.5PT13.5、、APTT7APTT73.23.2。。20082008年...