2015/10/191妇产科护理学第七章高危妊娠管理妇产科护理学（第5版）学习目标识记目标：1．解释下列名词：高危妊娠、高危儿、胎儿窘迫、新生儿窒息。2．描述高危妊娠的范畴及其内容。理解目标：3．介绍高危妊娠常用的监护措施及孕妇管理办法。4．简述胎儿窘迫和新生儿窒息的可能病因、临床表现、主要评估内容与方法以及处理原则。第一节高危妊娠妇女的监护妇产科护理学（第5版）【定义】高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有不良因素及有某种等，可能危害或者导致者。个人或社会并发症或合并症孕妇、胎儿与新生儿难产妇产科护理学（第5版）【范畴】社会经济因素及个人条件具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇2015/10/192妇产科护理学（第5版）【范畴】疾病因素（1）产科病史：自然流产、异位妊娠、早产等（2）各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病等（3）目前产科情况：妊娠高血压、前置胎盘等（4）不良嗜好：烟、酒、吸毒具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇妇产科护理学（第5版）【监护措施】完整的高危妊娠管理婚前、孕前保健咨询孕前、早孕期优生咨询、产前诊断孕中期筛查妊娠并发症或合并症孕晚期胎儿生长发育情况妇产科护理学（第5版）【监护措施】确定孕龄妇产科护理学（第5版）【监护措施】宫底高度及腹围宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。腹围指经脐绕腹一周的数值。妇产科护理学（第5版）【监护措施】高危妊娠评分妇产科护理学（第5版）【监护措施】计数胎动16-20周：自觉有胎动28周：胎动逐渐加强足月：稍减少>30次/12小时：正常≤10次/12小时：胎儿宫内缺氧（或低于自我测胎动规律的50%）2015/10/193妇产科护理学（第5版）【监护措施】妊娠图妇产科护理学（第5版）【监护措施】胎心监测胎心听诊胎心电子监护妇产科护理学（第5版）【监护措施】胎心监测的功能监测胎心率预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力试验及缩宫素激惹试验）妇产科护理学（第5版）【监护措施】胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断B超胎儿遗传学检查测定羊水中酶、蛋白胎儿心电图监测妇产科护理学（第5版）【监护措施】其他胎盘功能检查法胎儿成熟度检查胎儿缺氧程度检查第二节高危妊娠妇女的护理2015/10/194妇产科护理学（第5版）【处理原则】（一）一般处理1.增加营养2.卧床休息左侧卧位（二）病因处理妇产科护理学（第5版）（三）产科处理1.提高胎儿对缺氧的耐受力10％葡萄糖500ml+维生素C2g2.间歇吸氧：每日3次，每次30分钟3.预防早产：休息、药物4.终止妊娠：肾上腺皮质激素促胎肺成熟5.产时严密观察胎心变化、吸氧、少用镇静麻醉剂6.从阴道分娩者应尽量缩短第二产程7.高危儿应加强产时和产后的监护【处理原则】妇产科护理学（第5版）【护理评估】（一）健康史（二）身心状况身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压胎膜、羊水描绘妊娠图数胎动：3～5次/小时，30次/12小时12小时≤10次或低于自我测胎动规律的50%→缺氧？。心理状态妇产科护理学（第5版）【护理评估】（三）相关检查实验室检查:血、尿、肝肾功能、血糖、血凝B超检查：22周起，双顶径每周增加0.22cm双顶径8.5cm→2500g听胎心：120～160次/分胎心电子监护胎儿心电图羊膜镜检查妇产科护理学（第5版）【护理诊断/问题】自尊紊乱与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关。功能障碍性悲伤与现实的或预感到将丧失胎儿有关。妇产科护理学（第5版）【预期目标】1.孕妇维持良好的自尊。2.孕妇正确面对自己及孩子的危险。2015/10/195妇产科护理学（第5版）【护理措施】（一）心理护理（二）一般护理营养、休息、个人卫生、环境（三）病情观察（四）检查及治疗配合母：生命体征、活动耐力、异常征兆儿：胎心、胎动、羊水（五）健康指导提供信息、指导监护技巧妇产科护理学（第5版）【结果评价】1.孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、生长良好。2.孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的知识、技能。3.孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安全或表达...
