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宫腔粘连鉴别诊断VIP免费

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宫腔粘连鉴别诊断:1.手术后月经失调,宫腔操作手术后,部分患者失调也可出现月经失调,可通过盆腔检查、B超、激素水平测定诊断。人工流产后发生的意外妊娠,故需行血或尿妊娠免疫实验测定,必要时排除宫外孕的可能1,宫腔镜下治疗,可以准确安全1.卵巢肿瘤的诊断:卵巢深居盆腔,早期又无特异性症状,因此早期诊断困难。卵巢肿瘤的诊断常需要做以下辅助检查。(1)影像学检查:B超是最常用的辅助检查;能显示肿瘤的部位、大小、形态、内部结构、与邻近器官的关系。经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性高,临床诊断符合率>90%;CT、MRI、PET检查可显示肿块与其周围脏器的关系,对发现有无淋巴结转移、肝和肺转移均有较大帮助。良性肿瘤多呈均质性包块,囊壁薄、光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水。(2)肿瘤标志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。(3)腹腔镜检查:能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。(4)细胞学检查:腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义,若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。2.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断:应与以下疾病医学教|育网搜集整理相鉴别:卵巢瘤样病变(包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和单纯囊肿等);输卵管卵巢囊肿;妊娠子宫;子宫肌瘤等;巨大卵巢囊性肿瘤应与腹水鉴别。3.原发性卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断(1)子宫内膜异位症:常有进行性痛经,B超、腹腔镜检查是最有效的辅助诊断方法,有时需剖腹探查才能确诊。(2)生殖器结核:多有肺结核史,常见于年轻、不孕妇女,伴月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高,界限不清,不活动。胸部及胃肠X线检查、腹部医学教|育网搜集整理B超检查多可协助诊断,必要时行剖腹探查。(3)盆腔非生殖道肿瘤:腹膜后肿瘤、直肠癌及乙状结肠癌等。(4)转移性卵巢肿瘤:为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。可来自胃肠道、乳腺等。(5)慢性盆腔结缔组织炎:常有下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛,妇科检查子宫多活动受限,附件区有不规则包块或片状增厚、压痛。抗生素治疗可缓解症状,使肿块缩小。1.肿瘤的CT定位诊断注意与浆膜下子宫肌瘤鉴别:全面观察CT图像,必要时利用冠状面、矢状面重建技术,了解肿瘤与子宫的关系,及比较增强前、后子宫与肿瘤的CT值变化,有助于鉴别。巨大卵巢肿瘤可位于盆腔入口,中线附近,膀胱上方,甚至下腹部,注意与腹腔内肿瘤鉴别,全面观察各层面关系对确定肿瘤的来源有重要意义。2.肿瘤良恶性的CT定性诊断肿瘤良恶性可从如下几方面综合判断:①良性肿瘤轮廓光整,多为圆形、椭圆形;恶性肿瘤常为不规则分叶状,边缘可有小结节状突起。②良性肿瘤中,除成熟性囊性畸胎瘤的特征性改变外,其他肿瘤一般密度比较均匀,为囊性,或实性;而恶性肿瘤密度不均一,多为囊实性,有的以实性为主。③良性肿瘤囊性者,有均一薄壁,甚或不能察觉。分房者为细条状间隔;恶性肿瘤壁厚薄不均,有不规则厚壁,壁内可见乳头状结节。④成熟性畸胎瘤有钙化、骨骼、牙齿;而恶性肿瘤的钙化为不定型。⑤增强扫描,良性肿瘤中囊肿性无增强,实性者表现为均匀轻度增强;恶性肿瘤为不均匀明显增强。CT对鉴别良恶性肿瘤有一定价值。下列征象支持恶性肿瘤的诊断:①卵巢囊实性肿块,但其实性软组织成分较多,呈小结节状或乳头状突起,或有较大的实性肿块部分。②实性肿块内部有低密度坏死区,或见有增粗迂曲的供血血管。③肿瘤虽为囊性结构,但囊壁增厚且不规则,囊内有多个间隔,最厚处大于3mm。④增强扫描于上述实性部分、结节状突起及增厚的囊壁有明显的增强效应。⑤若出现转移征象,则可确定诊断。囊性畸胎瘤恶变:可见侵入囊腔内壁的广基底菜花状实性肿块,向腔内突出并与囊壁呈钝角相交,边界不规则;还可表现为肿瘤外缘出现小结节状突出。增强扫描均可表现为增强效应。(1)、卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。一般为单侧,直径<5cm,壁薄暂行观察或口服避孕药,2个月内自行消失,若持续存在或长大,...

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