咳嗽病人护理VIP免费

咳嗽病人的护理庄晨2013.10主要内容护理评估护理诊断及措施护理评价拓展知识病例分析53床周凤翰住院号：ZY37728性别：男年龄：89岁主诉：繁复咳嗽咳痰气喘30余年，加重3天既往史：慢性阻塞性肺疾病原发性高血压3级（极高危）冠心病护理评估护理评估简要病史患者因“繁复咳嗽咳痰气喘30余年，加重3天”由门诊拟“喘病”于2013-09-18，10：23由门诊收住入院。病史特点：患者咳嗽咯痰气喘反复发作30余年，曾多次于我院门诊治疗，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，去年2月19日因咳嗽气喘加重于一院住院治疗，诊断为COPD急性加重，Ⅱ型呼衰。经抗炎平喘等治疗后，症情减轻后出院。患者3天前不慎感受风寒，咳嗽咳痰气喘又作，咯白色泡沫样痰，遂至我院门诊，为进一步系统诊治收住入院。刻下：时有咳嗽，咯痰量少，咯白色泡沫样痰，活动后胸闷气喘，乏力，流涎，纳差，夜寐欠安，二便调，下肢稍肿。体格检查T：36.5P℃：78次/分R：18次/分BP：140/70mmHg，神志清楚，精神萎，轮椅推入病室，口唇轻度发绀，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，光反射灵敏。耳鼻无畸形。咽红，扁桃体无肿大，颈软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大。桶状胸，两肺呼吸音粗，两下肺闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢可凹性肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑数。血常规示白细胞数10.79*109/L，中性86.7%，淋巴5.7%。血生化示随机血糖6.17mmol/L，尿素氮10.07mmol/L，肌酐140.7umol/L，血钾5.71mmol/L。相关实验室检查护理诊断清理呼吸道低效：与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关活动无耐力与长期频繁咳嗽小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。有感染的危险：自理能力缺陷与病人卧床、不能自主活动有关焦虑知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关潜在并发症低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸清理呼吸道低效个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。预期目标：病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅护理措施评估病人清理呼吸道的能力。协助病人取舒适的体位，如半卧位指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应。雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次。进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化。护理评价：痰液稀释，容易咳出。低效性呼吸型态护理目标：教会病人正确的呼吸方式，改善缺氧状态。护理措施室内保持适宜的温湿度（温度：22~24；湿度：50%~60%）持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2PaO2在60mmHgmmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病）进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化呼吸功能锻炼：束唇呼吸护理评价；病人学会正确的呼吸方式。睡眠形态紊乱：护理目标：患者睡眠质量改善护理措施尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素；为病人安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠。提供良好的休息环境，夜间除了必要的操作尽量不打扰病人休息。健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识，教给病人诱导睡眠的技巧等。护理评价：患者夜间睡眠质量提高。活动无耐力护理目标：患者能够自助活在协助下进行合理的活动护理措施指导病人进行床上运动，加强四肢功能锻炼。循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力。合理的饮食，补充能量：①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素②避免引起便秘的食物③避免引起腹胀的食物④少食多餐，细嚼慢咽护理评价：患者能够进行部分功能锻炼。有感染的危险...