家校沟通调查表(农村中小学)学生姓名_____________班级_______；家长姓名___________职业注:此调查表将作为学校、老师了解孩子及家庭教育的重要途径.是学校为孩子设计个性化教育方案的参考依据,请家长朋友们务必认真如实的填写.1、你的孩子是留守儿童吗？A、是B、不是2、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲C、重新组合D、其它3、您的家庭经济条件：A、很富裕B、一般，但衣食无忧C、经济条件很差4、在平时的生活中，您关注孩子吗?Ａ、从不关注。Ｂ、对其学习、生活都非常关注。Ｃ、只关注学习成绩，其它不关注。D、有所关注，但不关注细节，只宏观把握。5、您和您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解.B、偶尔做一点了解。C、比较了解,能及时做出正确的引导行为,帮助孩子成长.6、您和孩子之间沟通多吗？交流顺畅吗？A、经常沟通，非常顺畅，与孩子成了无话不说的好朋友。B偶尔沟通，基本上都是自己主动问。C很少沟通，都不愿沟通，有严重的代沟。7、您通过哪种方式与孩子沟通、交流？A、打电话B、面对面谈心C、书信或纸条D、三种方式都有8、孩子在家与学校表现差异大吗?A、在学校和在家表现都很棒。.B、在学校表现很好，但在家里表现很一般.C、在学校和在家表现都不好.9、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.10、在家里，您对孩子哪一点最不满意?A、总是想着看电视、玩电脑,一玩就下不来.B、不做作业，整天忙自己感兴趣的事。C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它__________11、您与孩子的学校、老师、班主任沟通、交流吗？A、经常交流，及时了解孩子的学习、成长情况。B、偶尔交流。C、从不交流。12、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________13、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太贪玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.D、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.14、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.15、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.16、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反17、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、尊重并发展孩子的情趣、爱好.F、其它_____________18、您让孩子帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有，锻炼孩子的自立能力C、从来没有19、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、很少给D、孩子要多少，给多少。.20、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.21、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?22、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:
