342『点压些丛型盘查!Q(塑生!!鲞蔓!塑』(：堕l!!塑!’!l，』“!e2003Vol32，No6蛇形脱发和W形脱发嵌合分布1例刘栋，朱文元(南京医科人学第一附属医院皮肤科．江苏南京210029[摘要]报道1倒特殊表现的斑秃一患者男，7岁i头部脱发4年，表现为双颞部沿发际呈带状的蛇彤脱发和前额沿发际呈w形脱发嵌合分布．经治疗皮损无叫显变化。[关键词]斑秃；蛇形脱发[中图分类号]R75871[文献标识码]A[文章编号]1000—4963(2003)06—0342一02Onecasereportofmosaicdistributionofophiasisandw-shapedalopeciaareataLIUDong，ZltUWen—yuan国epartmer^tfdDe硎蹦l’∞jTheF"n,．'lffilifaedHospitalof、哪ingMe,'lica]ti剐e孙％、删ing210029，Chino)[Abstract]HerewereportaPaseofseven—year—oldboywhohasdevelopedararealopeciaareata(AA)withahairlossoflnosaicpatternsofophiasisaadw—shat)elot4yearsThe[1airlossrel)reserRedtlnophiasistypeofAAatthehairtam'ginofbothtemplesandaW—shapepatternalopeciaatfrontalimplantationline．Nohairregmu_|hofhairhadbeenobservedaftera6-mmtthroutinBtrealmeatItprobably“l，reseInsaII(_lWpattcnaofAAwhi(hhasnotbccsreposedpreviously【Keywords】alopeeiaareata；ophiasisIJClinI)ermatol，200332(6)：342343J1临床资料患儿另．7岁。头部脱发4年。初起头顶部突然发生一片脱发K，鸡蛋人1个月后措双耳后发际处卅现脱发，逐渐打展至枕部，2个月后静止。头顶部脱发区未经治疗于3个月后长出新发，发际脱发M经外用30％}b骨脂酊及口服养血生发胶囊治疗无叫显变化。42个月后前额叉山现脱发医，脱发隧沿前额发际扩展呈w形(图11，1个月后静止，经上述同样治疗脱发区无明显变化。患儿发病前无精神刺激业．外伤生及服约史，否认有甲状腺疾病、精尿病、特应性皮炎及其他自身免疫性疾病痫史：家族成员无斑秃病史。体检：患者发育止常．体形消瘦。系统检查无异常、皮肤科情况：舣侧耳后带状脱发医，宽约4-5cm，前额白两鬓至叶1线沿发际脱发区呈w形，宽约3～7ctn，类似雄激素源性脱发外观，脱发区头皮表而光亮，无炎症现象，有少许毳毛。脱发区边缘可见惊叹号发，拔发试验(一)．无指甲损害．给予A：耳上至枕部发际带状脱发，表而兜滑，无红斑鳞悄；B：前额发际呈w形脱发囤1蛇形脱发和W型脱发患者的脱发分布收稿日期：2(X)2—08—27；修I旦1日期：2(X)21001％地塞米松搽剂外用，每日2次，养血牛发胶囊ll服，随-方半年，脱发区无明显变化。2讨论斑秃的临床表现根据形态分为：①斑片形(patchy)，为吲形或卯吲形脱发区片，是最常见的类型；②网状形(reticular)，脱发区呈网状分布；⑨蛇形(ophia—sjs1，为沿枕、颞、前额发际呈带状分布的脱发区；@马蹄形(sisaipho)，又称逆蛇形(ophiasisinversus)，其脱发区分布恰好与蛇形相对．位于额、顶颞部，而不累及四周发际；⑧弥漫一l生(diffuse)，整个头皮弥漫性脱发，可类似男陛或殳性雄激素源性脱发。根据脱发程度可分为：①斑秃，头皮部分脱发；②全秃，头发全部脱落；⑧皆秃，头发和体毛全部脱落“。本例斑秃患者表现为相继发生的斑片型、蛇形、W形三种类型脱发，且蛇形和w形嵌合分布，其中w形脱发外观类似典型的男性雄激素源性脱发分布，按照Hanfilton分类属Ⅲa型。因此，本例口J视为蛇形和弥漫性脱发两种类型脱发的相继发生和共存。Cmnaeho等”报道l例16岁男性斑秃患者，初起脱发分布类似男性雄激素源性脱发，6个月内脱发区进一步发展表现出马蹄形脱发，本例w形脱发随访6个月无明显变化。蛇形脱发也是一种少见的斑秃类型，约占斑秃患者的4．72％H，多见于儿童。笔者最近报道2例蛇形脱发患者，表现出典刑的枕颞部沿发际带状脱发H。本例患者仅为舣侧颞部军枕部受累，枕后、两鬓正常．卜了枕、颞、额同时受累的蛇形脱发不同。万方数据l随压世亟丝量查!塑妲王塑鲞箜i坦』笪!!!些!婴墅业』!些!!塑：!些!!：盟!：!本病须与休止期脱发、雄激素源性脱发、拔毛癖相攀别，休J』期脱发为整个头皮的广泛脱发，脱落的毛发处于休止期。斑秃常为斑片状脱发，脱落的毛发为休止期毛发或营养不良的生长期毛发。雄激素源性脱发经过缓慢，...
