电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

美国东部创伤外科学会最新指南荟萃VIP免费

美国东部创伤外科学会最新指南荟萃_第1页
1/5
美国东部创伤外科学会最新指南荟萃_第2页
2/5
美国东部创伤外科学会最新指南荟萃_第3页
3/5
·138·主堡急趁匡堂盘查2Q!兰生至旦筮垫鲞笙呈塑坠i堕』垦坐!!g丛笪:壁垒里垒型呈Q!堡:!!!:垄:型!:三briefinterventionforhigh—riskalcoholusewithinjuredemergencydepartmentpatients:J].AnnEmergMed,2008,51(6):755.764.[21]丁宁,李杰宾.不同类型急性酒精中毒所致代谢紊乱的特点分析[J].中国急救医学,2010,30(1):76—78.[22]阮英政.25例急性酒精中毒并发脑卒中的救治分析[J].中华急诊医学杂志,2004,13(11):768.[23]任疆,陈亚涛,徐兵,急性酒精中毒合并颅内出血的诊治体会[J].中国急救医学,2011,31(3):277-278.(收稿Et期:2013—11-20)(本文编辑:何小军)美国东部创伤外科学会最新指南荟萃江利冰张茂马岳峰编译JTraumaAcuteCareSurg,2012,73(5Suppl4):281—325美国东部创伤外科学会(theEasternAssociationfortheSurgeryofTrauma,EAST)是循证医学领域的先行者,早在1994年就成立临床实践指南制定委员会,发布了创伤和急诊外科领域的系列指南,其中2012年更新或增加12个。所有指南均遵循GRADE法制定,作出推荐的级别包括:l级,基于已有的科学证据得到令人信服的结论;2级,基于已有的科学证据得到的合理结论,并获得专家观点的强力支持;3级,有数据支持的结论,但缺乏足够的科学依据,对教学和指导未来的研究方向有益。1小肠梗阻的评估与处理1.1诊断(1)对所有的小肠梗阻患者都应考虑进行腹部和盆腔的cT扫描,可以较平片更好地鉴别肠梗阻的等级、严重程度和梗阻的原因,从而可能导致治疗方案的改变。(1级)(2)对于接受非手术治疗48h后仍然没有改善的小肠梗阻患者,应考虑口服水溶性造影剂检查,正常的检查结果可以排除需外科处理的小肠梗阻。(2级)(3)如果可能,应该使用多排CT检查以及多维重建技术,有助于诊断和定位小肠梗阻。(3级)(4)MRI和超声可作为cT的替代检查,但可能存在一些局限性。(3级)(5)CT有助于诊断小肠扭转,征象包括多个转折点、后位症、漩涡症。(3级)1。2处理(1)如果小肠梗阻患者体检时提示有弥漫性腹膜炎,或者存在临床恶化的其它征象如发热、白细胞增多、心动过速、代谢性酸中毒和持续的疼痛等,都应及时进行剖腹探查手术。(1级)DOI:10.3760/cm&j.issn.1671-0282.2014.02.005基金项目:2012年国家重点临床专科建设项目作者单位:310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所(2)对于没有出现上述征象的部分或完全性小肠梗阻的患者,可以安全地先采取非手术治疗,虽然完全性小肠梗阻有较高的失败可能。(1级)(3)如果CT提示小肠缺血的征象,应降低手术干预的标准。(2级)(4)对于某些小肠梗阻患者,腹腔镜手术可作为剖腹手术的替代,可减少并发症和缩短住院时间。(2级)(5)对于不完全性的小肠梗阻患者,如果48h内仍未好转,应该考虑口服水溶性造影剂检查,可以改善肠功能和缩短住院时问,既是治疗性又是诊断性的手段。(2级)(6)小肠梗阻患者非手术治疗3-5d后仍然没有缓解,应进行口服水溶性造影剂检查或外科干预。(3级)(7)小肠梗阻患者应常规收住外科病房,和收住内科病房相比可以缩短住院时间、减少医疗费用、降低病死率。(3级)2肺挫伤和连枷胸的处理2.11级推荐没有。2.22级推荐肺挫伤/连枷胸患者不应过度限制液体,而是要使用等张晶体液或胶体液进行必要的复苏,保证充分的组织灌注。一旦达到充分复苏,应非常精细地避免不必要的液体输注。(1)复苏时进行肺动脉导管监测可能有助于避免液体超负荷。(2)如果患者没有出现呼吸衰竭,应避免单纯为治疗胸壁不稳定而使用机械通气。(3)对于需要机械通气的肺挫伤/连枷胸患者,应该依据医院和医师的规范接受治疗,并尽可能早地脱离呼吸机。呼吸机的治疗方案应该包括PEEP/CPAP的使用。(4)应用最佳的镇痛方案和积极的胸部物理治疗,以尽量减少呼吸衰竭的发生和保证呼吸支持。对于严重的连枷胸患者,硬膜外导管镇痛是最佳的方式。(5)肺挫伤患者不应使用类固醇激素治疗。万方数据主堡盘姿匡堂苤圭垫!堡生2旦笠垒!鲞筮2塑鱼b也』垦望!!g丛盟:里!匦婴垫!堡:∑丛:堑:塑!:兰·139.2.33级推荐(1)对于清醒、合作而呼吸功能处于边缘状态的患者,可以...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

美国东部创伤外科学会最新指南荟萃

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部