螺旋CT在胃部病变诊断中的应用谢琦1,陈胜利1,刘兵2,刘璋3,张静4,吴沛宏5,陈明旺1,江新青1,曹杰6(1.广州市第一人民医院放射科,4.病理科,6.普外科,广东广州510180;2.广州仲恺农学院医务室;3.广州开发区医院放射科;5.广州中山医科大学附属肿瘤医院影像介入科)[摘要]目的阐述胃部病变在SCT上的表现,探讨SCT在胃部病变诊断中的作用。方法回顾分析有明确病理与临床诊断的67例胃部疾病患者的腹部CT平扫与SCT增强扫描时的表现,根据胃部病变增强扫描前后的CT值来评价各种疾病的CT增强情况。结果胃部病变表现为局限(55例)、广泛(7例)胃壁增厚或肿块形成(5例)。在SCT增强早期,大多数胃癌、间质瘤、活动性溃疡、反应性水肿、静脉曲张均出现不同程度的强化,胃溃疡瘢痕,非霍奇金淋巴瘤、嗜酸性细胞浸润无明显强化。结论增厚的胃壁是否僵硬,有无肿块形成及SCT增强扫描的早期强化情况对胃部病变的诊断与鉴别诊断有意义。[关键词]胃部疾病;螺旋CT;诊断[中图分类号]R445.3;R573[文献标识码]A[文章编号]1002-3289(2002)01-0051-03[作者简介]谢琦(1966-),女,四川人,硕士,副主任医师。研究方向:头颅、腹部影像诊断。[收稿日期]2001-08-24TheApplicationofSCTintheDiagnosisofGastricDiseasesXIEQi,CHENSheng-li,LIUBing,etal(DepartmentofRadiology,TheFirstMunicipalPeople'sHospitalofGuangzhou,Guangzhou510180,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeaturesofgastricdiseasesatSCTandtoevaluatetheroleofSCTinthediagnosisofgastricdiseases.MethodsSixtysevenpatientswithgastricdiseaseswereverifedbypathologyandfibro-gastroscopyorclinicfollowing-upweregivenabdominalplainCTandcontrastedSCTscans.CTfindingswerereviewed.TheenhanceddegreeofgastricdiseaseswereanalysedaccordingtotheCTvalueofpro-contrastedandpost-contrastedCT.ResultsTheCTmanifestationofgastricdiseasesincludedlocal(55cases),extensive(7cases)thickeningofgastricwallormassformation(5cases).InearlyphaseofcontrastedSCTscan,differentdegreeenhancementwereshowninmostgastriccancer,stromaltumor,activeulcer,reactiveedemaandgastricvarices.Noobviousenhancmentwasobservedinulcerscar,NHLandgastricsubmucosaleosinophileinfiltration.ConclusionSomeCTapperancesuchasthickeninggastricwallswithorwithoutstiffening,ormassformationandtheirenhancedpatternsinearlyofcontrastedSCTplayasignificantroleindiagnosinganddifferentiatinggastricdiseases.[Keywords]Stomachdiseases;SpiralCT;Diagnosis本文收集1996年2月至2001年3月间67例经手术或胃镜、镜下活检、CT随访明确诊断的胃部病变的CT资料,总结胃部病变在CT平扫与SCT增强早期扫描的表现,并对各种病变的诊断与鉴别诊断作初步的分析。1材料与方法男42例,女25例,年龄25～80岁,平均61.5岁。CT检查用PickerHelicatⅡ扫描仪。检查前禁食12h,扫描前1h口服3%泛影葡胺1000ml,10～15min再口服相同造影剂500ml,肌肉注射654-220mg后,常规平扫,再以2ml/s的速度静脉注射300mgI/ml的造影剂80～100ml,在开始注射造影剂后40～45s作Pitch=1.5,10mm准直的螺旋扫描。CT值测量:平扫时测量增厚胃壁或肿物非坏死部分的CT值,ROI面积10mm2,增强图像上,在与平扫相对应的部位用相同ROI面积测得CT值,两值之差为CT强化值。求得同一种病变的CT强化均值及标准差。2结果2.1CT表现胃部病变表现为局限(55例)、广泛(7例)胃壁增厚或肿块形成(5例)。胃癌:胃壁0.6～3.5cm,增厚胃壁僵硬(30例),可见分叶状结节突出于胃腔(1例);伴溃疡形成见腔面不规则缺损(11例)。13例见胃周、腹主动脉旁、后腹膜淋巴结肿大。14例伴有腹膜播散,见腹水、腹膜增厚及结节状强化。9例见肝脏内转移灶。癌肿位于胃窦12例,胃底贲门10例,胃体4例,胃角1例,侵犯全胃5例(3例为印戒细胞癌,2例为低分化腺癌)(图1,2)。胃NHL:胃壁厚1～4.5cm,累及全胃2例,胃体胃窦各1例。增厚胃壁腔面见分叶状隆起。1例伴胃周及腹腔、腹膜后广泛淋巴结肿大。1例直接侵犯胰腺。·51·中国医学影像技术2002年第18卷第1期DOI:10.13929...
