脑水肿治疗进展VIP专享VIP免费

VoL20No．1lNovember2009HAINANMEDICALJOURNAL‘海南医学)2009年第20卷第1I期脑水肿治疗进展姚乃修1，祁航1，徐烨1，王海燕1。黄英姿2(1．中国人民解放军第八二医院ICU，江苏淮安223001；2．东南大学附属中大医院急诊科，江苏南京210009)·综述·【摘要】脑水肿是常见的中枢神经系统病理改变，许多疾病均可以引发或伴发脑水肿。但不同的病因引起的脑水肿性质及程度可能不同，所以不同的病人，在脑水肿的不同阶段，其治疗措施应个体化。脑水肿迁延或不改善，患者病死率明显增高，预后差，因此探讨脑水肿的治疗进展显得十分重要。【关键词】脑水肿；分类；治疗措施；药物【中图分类号】R742．7【文献标识码】A【文章编号】1003---6350(2009}11—291----04脑水肿是由多种因素引起的一种常见病理改变，起病急，进展快，可形成脑疝等严重并发症，是致死、致残的重要原因之一，常需紧急处理。许多病理生理过程如缺血、缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒及全身陛疾病可以引发或伴发脑水肿。致病因素不同，脑水肿性质及程度可以不同。本文就脑水肿治疗进展作一综述。l脑水肿分类及特点脑组织液体含量较多引起脑容积的增大称脑水肿。依据水肿液分布特点或部位不同可分为血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿¨1和间质性脑水肿∽】等三类。若上述水肿同时存在可称混合性脑水肿。作者简介：姚乃修(1965一)，男，江苏省泗阳县人，副主任医师，学士。4展望目前TRAIL及其受体的功能和信号转导途径仍不清楚，需要进一步研究：(1)TRAIL不同重组的类型及TRAIL受体的单克隆抗体的研究，增加TRAIL对肿瘤杀伤的敏感性，避免引起正常人组织、细胞的损害。(2)重组人TRAIL蛋白均表现出较强的诱导癌细胞凋亡能力，而对正常器官组织没有显著细胞毒性，但是，对于外源表达的不同形式的TRAIL有着不同的凋亡活性与细胞毒性¨¨。参考文献[1]WileySR，SehoohyK，SmolakPJ，eta1．Identificationandchar'l∞．terizatlonofalleWmemberoftheTNFfamilythatinduceal泖msls[J]．Immunity，1995，6(6)：673—678．[2]邓富刚，王缨，熊思东．TRAIL在免疫细胞凋亡中的作用及其意义[J]．现代免疫学，2005，25(5)：434．[3]冯长根，周汉生．TRAIL促肿瘤细胞凋亡的研究进展[J]．中国药学杂志，2006，41(8)：561．[4]李睿亚．乌日瓤TRAIL与病毒感染[J]．内蒙古医学杂志，2005，37(11)：1043．[5]于超．肿瘤细胞TRAIL信号传递途径中抗凋亡机制的研究进展[J]．重庆医学，2006，35(7)：655．[6]叶子茵。林汉良．细胞对TRAIL诱导凋亡敏感性的调控机制[J]．临床与实验病理学杂志，2006，22(5)：608．[7]周慧明．TRAIL诱导凋亡的研究进展[J]．肿瘤学杂志，2003。9(3)：169—170．[8】沈滟．TRAIL系统与肿瘤细胞的凋亡[J]．河南科技大学学报(医学版)，2006。24(4)：319．[9]李宁丽，路丽明，沈佰华，等．重组人可溶性TRAIL分子诱导细胞凋亡机理探讨[J]．上海第二医科大学学报，2003．23(1)：10—13．[10]冯长根，周汉生，唐艳平，等．raTRAIL诱导人肺癌细胞系AM9的细胞凋亡表达谱变化研究[J】．中国药学杂志，2006，4l(9)：675—677．[11]段永亮．TRAIL与肿瘤治疗研究进展[J]．国外医学外科学分册，2003，30(1)：25—27．[12]王绩英．肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对肺癌细胞的杀伤作用研究[J]．中华中医学杂志，2005，29(4)：259．[13]刘永靖，陈飞虎，于奇，等．腺病毒载体携带人TRAIL基因治疗H446小细胞肺癌的体外实验研究[J]．中国药理学通报，2007，23(6)：759．[14]徐菲，黄岩，田莹，等．重组腺病毒TRAIL基因联合抗EGFR靶向药物对肺癌细胞增殖的影响[J]．临床肿瘤学杂志，2007，12(7)：482．[15]余丽梅，陈代雄，周歧新．肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与肿瘤免疫[J]．中国药理学通报，2005，21(6)：657．(16】粱艳，杨再兴，仲人前．TRAIL与自身免疫性疾病[J]．现代检验医学杂志，2007，22(2)：81—83．[17]庄国洪．以TRAIL为靶点的肿瘤生物治疗研究[J]．中国肿瘤生物治疗杂志，2003，i0(2)：154一156．[18]梁建华，何超．TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡及药物于预研究[J]．国外医学外科学分册，2003，30(4)：201—204．(收稿日期：200...