痰液和支气管肺泡灌洗液检验内蒙古民族大学赵文海痰液和支气管肺泡灌洗液检验•要求：1.了解痰标本采集的主要方法，实验室的内容。2.熟悉理学检查、显微镜检查的项目及临床意义。第一节痰液检查•痰(sputum)是气管和肺的分泌物。•痰液检查项目：一般性状检查、显微镜检查、微生物检查、生物化学检查和免疫学检查一标本采集自然咳痰法、气管穿刺法、支气管镜抽吸法。二理学检查1.量2.色正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。（1）黄色、黄绿色：见于肺炎、肺脓肿等（2）红色、棕红色：见于肺癌、肺结核、支气管扩张等（3）铁锈色：见于大叶性肺炎（4）烂桃样灰黄色见于肺吸虫病引起的肺组织坏死（5）棕褐色（咖啡色）见于阿米巴肺脓肿等（6）灰色或灰黑色为大量吸入煤炭粉尘或烟雾所致。3.气味正常人咳出的痰无气味。病理下有特殊恶嗅、血腥味、粪嗅味等4.性状①浆液性见于肺水肿、肺瘀血②粘液性见于急性支气管炎等③脓性混浊见于呼吸道的化脓性疾病，如肺脓肿的等④浆液脓性见于肺脓肿⑤粘液脓性多见于慢性支气管炎发作期⑥血性见于支气管扩张、肺癌等5.异物①支气管管型见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等②干胳样小块多见于肺结核③硫磺样颗粒见于肺放线菌病④肺石⑤库什曼螺旋体6.寄生虫肺吸虫、蛔虫、钩蚴等三显微镜检查取新鲜痰液直接涂片或加生理盐水混合涂成薄片加盖玻片镜检。1.细胞类：红细胞、白细胞（中性、嗜酸性）、上皮细胞、肺泡吞噬细胞、癌细胞2.寄生虫和虫卵3.结晶：夏科－雷登结晶、胆固醇结晶、胆红素结晶4.弹性纤维5.脂肪滴和髓磷脂小体四微生物学检查1.直接涂片：抗酸染色、革蓝染色2.细菌培养五其它检查：免疫学及生物化学检查第二节支气管肺泡灌洗液检查支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）是利用纤维支气管镜，对肺段和亚肺段进行灌洗后，采集的肺泡表面衬液。一标本采集BALF一般由临床医师经纤维支气管镜检查时采集。上清液供作生物化学和免疫学检测，沉淀物作细胞学检查。二细胞学检查1.有核细胞计数和分类计数2.淋巴细胞亚群分析3.肿瘤细胞检查三可溶性物质检查包括各种蛋白质、酶类、脂类等。四微生物学检查1.涂片镜检2.细菌培养五寄生虫学检查1.卡氏肺孢子虫2.卫氏并殖吸虫卵六临床应用1.肺部感染的病原学诊断2.恶性肿瘤细胞的检查3.对间质性肺疾病的诊断①外源性变应性肺泡炎②结节病③特发性肺间质纤维化七小结临床应用•1、协助诊断某些寄生虫病•2、判断胆石性质•3、诊断伤寒带菌者•4、诊断胰腺疾病。
