·论著·良性胸膜凹陷的CT诊断张开华,张志勇,唐建华,阎伟伟[摘要]目的研究观察肺内良性病变的胸膜凹陷的CT表现特征。方法收集26例由手术、病理和临床证实并表现有胸膜凹陷征象的肺部良性病变,回顾性分析其CT影像资料。结果肺内良性病变主要是炎性结节9例,慢性炎症6例,结核球5例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,肺曲菌球1例。良性胸膜凹陷的主要CT表现:胸膜棘状粘连牵拉,胸膜宽基底性内凹,相邻胸膜增厚和胸腔积液。结论肺内良性病变所显示的胸膜凹陷具有一定的CT特征表现和临床意义。[关键词]肺;病变;胸膜凹陷;断层摄影术,X线计算机[中图分类号]R814.42;R561[文献标识码]A[文章编号]1681-2824(2006)07-0586-03CTdiagnosisofbenignpleuralindentationZHANGKai-hua,ZHANGZhi-yong,TANGJian-hua,etal.DepartmentofRadiology,TheBranchofZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200052,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecharacteristicCTfindingsofpleuralindentationduetobenignpul-monarylesions.MethodsTwenty-sixcasesofpleuralindentationsduetobenignpulmonarylesionsconfirmedbysurgery,biopsyandclinicwereanalyzedretrospectively.ResultsThemainbenignpulmonarylesionsaccom-paniedwithpleuralindentationwereinflammatorynodule(n=9),chronicpneumonia(n=6),tuberculosis(n=5),inflammatorypseudo-tumor(n=3),abscess(n=2),pulmonaryaspergillosis(n=1).Thecommoncharac-teristicCTfindingsofbenignpleuralindentationincluded:pleuralspeculatedadhesion,pleuralindentationwithwidefoundation,pleuralthickenedandpleuraleffusion.ConclusionThepleuralindentationofbenignpulmo-narylesionhasdistinctiveCTfeatures,whicharehelpfulfordifferentiatediagnosisofpulmonarylesions.[Keywords]lung;lesion;pleuralindentation;tomography,X-raycomputed胸膜凹陷系肺外围占位病变经常伴发的一种影像征象,常规CT扫描时大多数均能明确显示,尤其HRCT和目前采取容积扫描的螺旋CT,结合多种图像后处理方法更能提供准确、详细、有价值的信息。肺部良恶性病变发生胸膜凹陷的病理基础和影像表现各不相同,因此,胸膜凹陷征对肺部实质占位病变的影像诊断是十分重要的。本文收集26例出现胸膜凹陷的肺部良性病变,分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料搜集26例经手术、活检病理证实或临床治疗随访证实的肺部良性病变,男17例,女9例;年龄40～72岁,平均56.4岁。所有病例均因常规X线胸片发现肺部病变后,再行CT扫描。临床表现为咳嗽、发热、胸痛和胸部不适23例;体检摄片3例。1.2仪器与方法CT机分别为西门子SOMARTOMEmo-tion、GE公司Lightspeed16螺旋CT全身扫描仪。CT检查均采取胸部常规螺旋扫描,层厚8mm或10mm(其中8mm扫描12例,10mm扫描14例),螺距1.0。一次屏气扫描,扫描范围从肺尖至肋膈角,包括所有肺组织。18例病变区加做靶扫描,层厚2mm或3mm(2mm扫描6例,3mm扫描12例)。全部病例图像均使用纵隔窗(WW:240,WC:60)和肺窗(WW:1700,WL:-600)观察,14例为观察有无叶间作者单位:200052上海,复旦大学附属中山医院分部放射科胸膜或膈面胸膜凹陷等加做图像后处理,如:多平面图像重建(MPR)、实时三维重建(RT3D)、表面遮盖显像(SSD)等。18例做增强扫描,团注法静脉注射对比剂80ml,速率1.8ml/s。2结果26例肺部良性病变均经手术、活检病理或临床证实,包括炎性结节9例,慢性炎症6例,结核瘤5例,炎性假瘤3例,脓肿2例,曲菌球1例。CT表现如下。2.1病灶分布所有实质占位病变或结节均位于肺外围,与胸膜距离0～4cm。其中病变—胸膜间距<1cm12例,1～4cm11例,>4cm3例。病变位于两肺上叶8例,右肺中叶2例,两肺下叶16例。2.2胸膜异常棘状胸膜凹陷16例,肺内病变与胸膜间见粗线状、索条状或棘状高密度影伴胸膜牵拉内陷(图1)。宽基底胸膜凹陷10例,病变胸膜侧>2/3的范围与胸膜粘连相贴,形成盘底征(图2)。胸膜粘连增厚18例。胸腔积液7例。2.3病灶本身变化病变中央密度均匀9例;密度不均17例,其中液化坏死6例,空洞形成5例。边缘光滑见分叶征7例;边缘模糊不清8例,位于病变的远侧;边缘呈刀切样改变6例,表现为病变与胸膜交界面垂直(图...
