／；1)音童，‰．、。⋯。16￡k77．f人工晶体植人术后眼压及房水流畅系数的观察L／安徽省立医院眼科王健刘广进潘洪飙／摘要本文对白内障现代囊外摘除伴后房型人工晶体植入术42例(42眼)的眼压及C值进行观察。发现术后第1天眼压较术前明显升高(Po．05)。术后第七天C值较术前略有下降，但无显著差异(P>o．05)。表明人工晶体植入术对术后的眼压及C值的影响是暂时的并对术后高眼压发生的机制进行了探讨。另外，本文还对术中应用两种粘弹性物质——1Healon及2HPMC对术后眼压及C值的影响进行了比较。白内障现代囊外摘除伴后房型人工晶体植入术已广泛应用于临床。暂时性的眼压升高是人工晶体植入术后公认的并发症，这种眼压升高可以引起永久性的视功能损害。，从而影响手术效果。因此观察术后的眼压变化具有一定的临床意义。本文通过对1994年4月一6月间42例(42只眼)白内障现代囊外摘除伴后房型人工晶体植入术后眼压及眼压描记进行测定，现将结果报告如下：资料及方法一、对象：42例中，男27例，女15例；年龄47—75岁，平均58岁。其中老年性白内障31例，并发性白内障ll例。所有病例均无青光眼病史及内眼手术史。均能配合检查。二、手术方法：全部手术均在手术显微镜下用显微手术器械进行。术前用0．25托吡卡胺散瞳。做面神经阻滞麻醉及眶周浸润麻醉。术前用硅胶球压迫眼球约2O分钟以充分软化眼球。按常规现代囊外摘除伴后房型人工晶体植入。术中用灌注液为平衡盐液。术中28例用2的羟丙基甲基纤维素(HPMC)，14例用l玻璃酸钠注射液(Healon)。术后全身应用激素3天，口服醋氮酰胺5天，每日0．259／6托吡卡胺眼水点眼活动瞳孔。三、观察方法：所有病例术前1天做眼压及眼压描记测定。术后第1天测眼压，第7天测眼压及眼压描记。测量眼压用Schicptz氏眼压计，眼压描记仪为STG—O1型眼压描记测量仪。结果一、术前及术后眼压及比较：术前眼压值为1．94±0．29kPa，所有病例眼压值均<2．80kPa(21mmHg)。术后第1天眼压明显升高，与术前比较P(0．05(表1)，有显著性差异。其中，有19例眼压>2．80kPa占45．23；3例眼压>3．99kPa(30mmHg)占7．14。术后第7天眼压已下降，与术前比较差异不显著(P>O．05)。但有3例眼压>2．80kPa。表1术前、后眼压二、术前及术后C值及比较：术前C值为0．298i0．092，所有病例C值均>O．19。术后第7天C值有所下降，为0．247_4-0．102，但与术前比较无显著性差异(P>O．05)。但3例高眼压者C值均0．05)，两红术后高眼压(二，>2．80kPa)的发生率分别为42．85及5O．O6，经X检验两者无显著性差异(P>O．05)。表2应用粘弹物质术后眼压及c值比较讨论一、人工晶体植入术后早期高眼压近年来，国内外大量的研究结果表明，人工晶体植入术后早期可发生暂时性高眼压，一般术后第1天眼压明显升高，此后迅速下降，术后1周左右眼压基本恢复到术前水平一。本文术后第1天眼压较术前有显著性升高，其中眼压>2．80kPa者19例占45．23，眼压>3．99kPa者3例占7．14％，结果与Katzen报导相近。术后第7天眼压下降，与术前比较已无显著性差异，结果与文献报道相符。人工晶体术后高眼压发生的原因，目前认为是多种因素综合的结果，即①术后炎症反应；②手术干拢了血一房水屏障功能，使房水分泌增加；③角巩膜缘切口损伤房角组织，引起小梁水肿，使房水通过房角的排泄量大为降低；④残留皮质、脱落变性细胞及色素颗粒等阻塞房角；⑤粘弹性物质的应用。虽然人工晶体术后高眼压是暂时性的，多数不超过48小时，但这种高眼压仍可引起永久性的视功能损害。，从而影响手术效果。因此，我们认为，人工晶体术后早期应连续口服3—5天醋氮酰胺，眼压较高者(>3．99kPa)应加用2O％甘露醇静脉滴液，并密切观察眼压变化，避免对视功能的损害。二、人工晶体植入术对C值的影响人工晶体植入术对(：值的影响国内外少有报道，黑部直树。报告软性人工晶体及硬性人工晶体对C值均无明显影响，司徒中㈣报道...
