输卵管积水处理方式对体外授精-胚胎移植结局的影响作者：胡淑敏，王冰松，袁水桥，孙绪磊，刘莹，李小殊，吴琳【摘要】目的探讨输卵管积水处理方式对体外授精-胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2007年3月至2009年3月在沈阳204医院生殖中心因输卵管性不孕接受IVF-ET治疗共242周期的临床资料，根据IVF-ET前输卵管情况分4组，A组：57个周期，采用输卵管近端结扎伞端造口术;B组：55个周期，已行输卵管切除术;C组：52个周期，积水未行手术组;D组：78个周期，单纯输卵管阻塞，作为对照组。结果C组获卵数最低而Gn用量增加，与A、B、D组比较，差异有显著统计学意义;各组间临床妊娠率分别为49.12%，49.09%，21.15%，47.44%，C组最低，与A、B、D组比较差异有统计学意义;各组间流产率分别为7.14%，7.41%，36.36%，8.11%，各组间异位妊娠发生率分别为0%，1.82%，7.69%，1.28%，C组流产率及异位妊娠率最高，与A、B、D组比较差异有统计学意义。结论输卵管积水对IVF-ET有不良影响，增加了流产率及异位妊娠率，在IVF-ET前对输卵管积水进行适当的处理有助于提高临床妊娠率，降低流产率;与输卵管切除术相比，输卵管近端结扎伞端造口术对卵巢功能影响较小，不增加流产率及异位妊娠率。【关键词】体外授精-胚胎移植;输卵管积水[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectoftreatmentforhydrosalpinxontheoutcomeofinvitrofertilizationandembryotransfer(IVF-ET).MethodsThedataof242cyclesofIVF-ETwhichwereaccomplishedintheReproductiveMedicineCenterof204hospitalduringMarch2007andMarch2009withahistoryofhydrosalpinxwereanalyzedretrospectively.Thedataweredividedintofourgroups，Agroupincluded57cycles：aproximaltuballigationwithdistaltubalsalingostomyhadbeenintroducedtothepatientsbeforetheIVF.Bgroupincluded55cycles，asalpingectomyhadbeenintroducedtothepatientsbeforetheIVF.Cgroupincluded52cycles：nosurgicalprocedurewasadoptedbeforeIVF-ET.ThecontrolgroupwasdefinedasDgroupandincluded78cyclesofIVF-ET.ResultsThedatarevealedthatfeweroocyteswereretrievedandGnincreasedinGroupBandthiswasstatisticallysignificant(P<0.05).Theclinicalpregnancyratesinthesefourgroupswere49.12%，49.09%，21.15%and47.44%repectively.ThelowerpregnancyratewasfoundinGroupC，thehighestabortionrateandectopicpregnancyratewerefoundinGroupCwas21.15%and7.69%repectively，andwasstatistiallydifferentfromthatincontrolgroup(P<0.05).ConclusionHydrosalpinxisdetrimentaltotheoutcomeofIVF-ETandmaycausetheincreaseofabortion，appropriateprocedureshouldbeadoptedtodealwiththeproblembeforetheIVF-ETandmayimprovetheoutcomeofIVF-ETandmaydecreasetheabortionrate.Comparedwiththesalpingectomy，theproximaltuballigationwithdistaltubalsalingostomymaybeabetteroptioninthissituationanditmaycauselessinterferencetotheovarianfunction.[Keywords]fertilizationinvitroandtransfer;hydrosalpinx体外授精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET)是治疗输卵管性不孕的有效方式，目前对输卵管积水影响IVF-ET的治疗效果，降低胚胎植入率和妊娠率，增加了流产率，已得到一致认同，但对输卵管积水处理方式观点不一。回顾分析2007年3月至2009年3月来我院就诊的输卵管积水患者，腹腔镜下行输卵管近端结扎伞端造口术后再行IVF-ET助孕，取得良好效果。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象2007年3月至2009年3月，因输卵管不孕在我院生殖中心行IVF-ET助孕选择符合如下条件患者：(1)患者年龄选择22～35岁;(2)月经周期规律;(3)基础内分泌激素水平正常;(4)无子宫内膜异位症及多囊卵巢表现;(5)完全因为输卵管因素导致不孕，男方精液正常。其中诊断输卵管积水的标准为输卵管造影或腹腔镜下检查证实单侧或双侧输卵管积水，同时IVF-ET前阴道超声下均显示一侧或双侧积水改变。符合以上条件患者共242周期，按输卵管情况分4组：A组：IVF-ET前腹腔镜下行输卵管近端结扎术...
