失眠症的康复VIP免费

第三节失眠症第三节失眠症一概述睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。•失眠是最常见的睡眠障碍。•据报道，美国的失眠发生率高达32%至50%，英国为10%至14%，日本为20%，法国为30%,中国在30%以上，失眠给全球经济、环境和人类的生命安全带来极其巨大的影响，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。五失眠(insomnia)•是指睡眠的始发(sleeponset)和睡眠维持(sleepmaintenance)发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动(如疲劳、注意力下降、反映迟钝等)的一种睡眠障碍综合征。•表现形式：入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、睡眠表浅（缺少深睡）、早醒和睡眠不足失眠的分类按其表现形式分：入睡性失眠睡眠维持性失眠早醒性失眠按失眠时间的长短分：短暂失眠：指偶尔失眠，持续数日短期失眠：失眠持续时间少于3周长期失眠：失眠存在时间超过3周失眠的分类六失眠的病因躯体因素：各种疼痛性疾病生理因素：时差、倒班、年老心理因素：焦虑、兴奋不安、担心、害怕精神因素：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等药物因素：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠环境因素：强光、噪音、室温过高过低•本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴•病因：以七情内伤为主要原因，涉及的脏腑为心、肝、胆、脾、肾•病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。中医学认识临床表现入睡困难：寝后30分钟，甚至1-2小时难以入睡睡眠表浅：易醒（3-4次）、觉醒期占15%-20%的睡眠时间、多梦、醒后难以再次入睡早醒：且再度入睡困难或不能再度入睡伴随症状：晨起后头脑不清晰，感觉不适，焦虑、急躁、疲劳和情感压抑，常表现为消极、精力不足、注意力和食欲下降、工作效率低下等。三辅助检查（一）多导睡眠图是在脑电的技术基础上发展起来的，是睡眠脑电图的进一步发展与完善。包括脑电图（EEG）、肌电图EMG）、眼动电图（EOG）、心电图（ECG）和呼吸描记装置等，是当今睡眠障碍研究的基本手段，有助于失眠程度的客观评价及失眠症的鉴别诊断。（二）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）•是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评表，简单易行，信度和敏度较高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常用量表。三辅助检查（三）睡眠障碍自评量表(Self-RatingScaleofSleep，SRSS)•国内除使用PSQI量表外，SRSS为临床常用的睡眠自我评定量表，项目较全面，内容具体，方法简便易行，能在一定程度上了解被调查者近一个月内的睡眠状况，分数越高提示睡眠状况越差。三辅助检查三辅助检查（三）阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale，AIS)•阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。具有较好的信度、效度和诊断效能，且具有简洁适用的特点。三辅助检查头颅CT•排除头部器质性疾病所引起的失眠七失眠的诊断与鉴别诊断（一）诊断要点1.主观标准（临床标准）主诉睡眠生理功能障碍；白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。2.客观标准根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（>30min）；实际睡眠时间减少（每夜不足6个半小时）；觉醒时间增多（每夜超过30min）。3.排除标准仅有睡眠量减少而无白日不适者（二）诊断标准•依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)：以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。不是任何一种躯体疾病或精神疾病。七失眠的诊断与鉴别诊断临床治疗处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短期使用，综合应用康复治疗。治疗方法：（1）药物治疗（2）康复治疗常用的几种药物苯二氮卓类(benzodiazepines,BZD)：最常用的失眠治...