镁与心血管疾病VIP免费

第25卷第2期唐山师范学院学报2003年3月Vol.25No.2JournalofTangshanTeachersCollegeMar.2003──────────收稿日期：2002-11-14作者简介：陈玉芹（1953-），女，河北迁安人，唐山师范学院生物科学技术系副教授。-23-镁与心血管疾病陈玉芹（唐山师范学院生物科学技术系，河北唐山063000）摘要：介绍了镁在心脑血管疾病如心律失常、心力衰竭、AMI发病中的作用及镁的每日需要量，并从食物缺镁及生理因素病理因素缺镁等方面探讨了低镁血症的病因。关键词：镁；心血管疾病；低镁血症中图分类号：R914.3文献标识码：A文章编号：1009-9115（2003）02-0023-03镁是人体中重要的金属离子，对维持正常的生理功能有重要作用。在人体内除了Ca2+、K+、Na+外，Mg2+居金属元素含量的第四位，是细胞内仅次于K+的第二大阳离子。镁与心血管疾病密切相关，Mg2+是300多种酶的辅助因子，特别是在调整能量代谢和跨膜电位活动方面起着重要作用。镁可以维持细胞内外离子的通透性，同时镁作为Ca2+的“天然”拮抗剂，可抑制Ca2+内流，因此，在低镁或者补镁时，可影响心脏电生理特性。现代医学证明，镁对心脏活动具有重要的调节作用。镁通过对心肌的抑制，使心脏的节律和兴奋传导减弱，从而有利于心脏的舒张与休息。若体内缺镁，会引起供应心脏血液和氧气的动脉痉挛，容易导致心脏骤停而死亡。另外，镁对心血管系统亦有很好的保护作用，它可以减少血液中胆固醇的含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，增加心肌供血量，进而有利于预防高血压及心肌梗塞。同时科学家还发现镁可以防止药物或环境有害物质对心血管系统的损伤，提高心血管系统的抗毒作用。[1]目前有关镁与心血管疾病已成为全球性的热点问题。1镁盐对心律失常的治疗作用心律失常是急性心肌梗塞（AMI）常见的并发症，是引起AMI病人死亡的最常见原因。在缺镁时，钠钾泵活性降低，使细胞内失钾，引起静息膜电位降低，心肌兴奋性增加，传导减慢。镁对慢通道离子流有阻滞作用，缺镁时，钙离子经慢通道进入细胞速度加快，使动作电位曲线平台期缩短，有效不应期也缩短，传导减慢及不应期缩短均有利于折返。缺镁时自律细胞的除极加快，自律性增高。以上电生理作用是缺镁时发生心律失常的基础[2]。低镁可引起自律性及心肌兴奋性增高，易引起室上性和室性心律失常；低镁可加重儿茶酚胺过多引起的心律失常，尤其是室性心律失常，使发生室性心律失常的阈值降低。补充镁则使自律性、心肌兴奋性和传导性降低，有利于消除折返，自律性增高或触发活动引起的心律失常。临床上可遇见低镁（如急性心梗）、低钾（洋地黄中毒）或低镁合并低钾（运用利尿剂）所致的各种心律失常，特别是紊乱性房性心动过速，前两者补镁或补钾可减少或终止心律失常，而后者单独补钾常无效，因为低镁使Na+－K+ATP酶作用减弱细胞内低钾（尽管血钾正常），并可减弱肾脏保钾作用。因此，镁与钾兼补方能奏效。[3]Kumar等用一次剂量为20％的MgSO420mL静脉注射，使15名心室异位节律的病人有14名得到控制。这些病人大多数有地高辛中毒，其中有一例伴发室性心动过速。Bashir等发现18名服用利尿剂的慢性心衰病人，口服氯化镁后各类室性异位节律都得到明显抑制。Chadda报道一例由于钴放射治疗所致的吸收不良综合症病人，出现严重低镁血病伴难治性室上性心动过速，用常规方法治疗无效，而当静脉注射25%MgSO42mL后，立即恢复了窦性心律。本律同时伴有低血钾及低血钙，只有纠正了低血镁后，在心律失常得到控制的同时，二者才能恢复正常。综观上述病例，镁是人体内必须的微量元素，它不仅是体内多种酶的辅助因子和激活剂，而且对心脏健康有着重要的作用。可见镁剂虽然不是治疗第25卷第2期唐山师范学院学报2003年第2期-24-心律失常的常规方案，但在某些情况下，确实能起到治疗作用。2镁剂对心力衰竭的治疗作用心力衰竭时有镁的丢失和缺镁现象，发生的原因可能是多方面的。如：心衰时，由于病人限盐，食欲不振，进食少，又由于胃肠道血管淤血，导致镁的摄入和呼吸障碍，同时，心衰时体循环、肺循环淤血，循环血量减少，引起肾素释放增加，于是血管紧张素和醛固酮分泌增加，阻碍肾小管对镁的重吸收而...