增强型体外反搏在心血管疾病康复中的应用国际专家共识

增强型体外反搏在心、血管疾病康复中的应用国际专家 共识（全文）1.前言增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation,EECP） 是一种用于治疗 缺血性疾病的无创性辅助循环方法。自 20 世纪 70 年代末起即在中 国被广泛应用于缺血性心、脏病及中风的治疗 1,2。1992 年美国食品 药品管理局（FDA）确认 EECP 可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、 急性心、肌梗死和心、源性休克的治疗，22 年又将充血性心力衰竭纳 入其适应症。2025 年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中 纳入 EECP 疗法（）3。心血管康复是通过综合的干预手段，如 药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等，控制心血管危险 因素，减轻症状，提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事 件和心血管相关死亡等°EECP 能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉 侧枝循环的形成，提高运动耐量，改善血管内皮功能及降低血管僵硬 度等。因此,有学者又将EECP 称为被动的“运动”。2.体外反搏的工作原理EECP 治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、 大腿及臀部。在心电日波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下 而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，将血流于心、脏的舒张期 驱回至人体上半身，达到改善心、脑等重要脏器血流灌注的目的；同 时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过 Frank-Starling 机制提高心脏的每搏出量和心输出量。在心脏的收 缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低 4,5。2.1 体外反搏的即时血流动力效应 6,7EECP 作用的基本原理与主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump， IABP)有相似之处，其最大的区别 在于 EECP 可同时挤压双下肢静脉，使静脉回心、血流量增加，提高 心输出量，而 IABP 的作用部位主要在降主动脉°EECP 可产生较高 的舒张期增压波，其提高动脉舒张期增压波的幅度为 26 %~157 %不 等。EECP 对动脉收缩压的影响报道不一，可降低收缩压9~16 mmHg (降幅 6.3 %~11 %)左右。在左室射血阻力下降的前 提下，EECP 可使心、输出量增加 5 %~50 %(平均 25 %)。2.2 临床疗效 8-13根据已经发表的随机对比试验和国际 EECP 病人注册讨论(IEPR )结果，结合近年来 EECP 临床应用讨论的国内外文献，其 临床疗效可归纳为以下几个方面：(1) 缓解心绞痛和心功能不全症状，改善心功能级别；(2) 定量心肌灌注显像提示缺血...